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DERRAME PLEURAL (GENERALIDADES)
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Descripción: exceso de líquido en la cavidad pleural, ya sea por aumento en la producción de líquido o por drenaje disminuido
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– Trasudativa (HF, hipoalbuminemia, cirrosis)
– Exudativa (paraneumónica, neoplasia maligna, tuberculosis, autoinmunitaria [RS, SLE], traumatismo)
– Quilotórax (rotura de conducto torácico)
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Manifestaciones clínicas:
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– A menudo asintomática, pero puede causar disnea
– Ruidos respiratorios disminuidos, matidez a la percusión, frémito disminuido
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– Radiografía torácicaA (borramiento del ángulo costofrénico) (fig. 2–9)
– CT (puede confirmar o revelar derrames pequeños)
– Toracocentesis (diagnóstica/terapéutica; obtener en todos los derrames grandes, a menos que haya HF evidente)
– Criterios de Lights:
1) Índice de proteína pleural/proteína sérica > 0.5
2) Deshidrogenasa láctica (LDH) pleural/LDH sérica > 0.6
3) LDH pleural > 2/3 del límite superior normal de la LDH sérica
– Otros hallazgos en líquido pleural:
– Glucosa baja en infección, neoplasia maligna
– pH (7.6: normal, 7.4 a 7.55: trasudativo, 7.3 a 7.45: exudativo)
– Citología
– Amilasa (rotura esofágica)
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DERRAMES PARANEUMÓNICOS
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