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LESIONES OTORRINOLARINGOLÓGICAS CONGÉNITAS

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  Generalidades/Manifestaciones clínicas Tratamiento
Atresia de coanas
  • – Bloqueo de pasaje nasal posterior por una anomalía ósea o membranosa

  • – Relacionada con CHARGE, Treacher-Collins

  • Bilateral: se presenta en la lactancia con cianosis cíclica; empeora con actividades que no permiten respirar por la boca (alimentación) y mejora con el llanto

  • – Incapacidad para pasar un catéter por las narinas

  • Unilateral: se presenta más tarde con secreción nasal unilateral u obstrucción

Dx: CT (confirma el estrechamiento de la placa pterigoidea en la cavidad nasal posterior)

Tratamiento:

  • – Inicial: establecer una vía aérea oral y alimentación por sonda

  • – Definitivo: corrección endoscópica o quirúrgica

Laringomalacia
  • – ↑ laxitud de estructuras supraglóticas (peor con la inspiración)

  • – Lactantes (casi 3–9 meses): estridor inspiratorio, respiración ruidosa, posible alimentación deficiente /dificultad respiratoria si es grave

  • – Peor en posición supina, mejor en la prona

Dx: laringoscopia de fibra óptica flexible

Tratamiento: en la mayoría de los casos, orientación (se resuelve a los 1.5 años)

Supraglotoplastía para casos graves

Higroma quístico
  • – Obstrucción congénita del sistema linfático del cuello, lo que causa acumulación de linfa en los sacos linfáticos yugulares

  • – ↑ riesgo de aneuploidía fetal

Dx: ecografía prenatal (feto) o examen clínico (posnatal)
Rodete palatino
  • – Exostosis ósea del paladar duroA (fig. 2–19)

  • – Nódulo duro en el paladar, cubierto por mucosa normal

Dx: clínico

Tratamiento: orientación. Puede extirparse con cirugía si causa síntomas

CELULITIS PRESEPTAL (PERIORBITARIA) Y ORBITARIA

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  Preseptal Orbitaria
General
  • – Infección de la parte anterior del párpado

  • – Factores de riesgo: sinusitis, infección cutánea contigua (p. ej., postpicadura de insecto, traumatismo)

  • – Infección de la órbita (grasa y músculos oculares)

  • – Factores de riesgo: sinusitis, traumatismo orbitario, cirugía ocular

Clínica
  • – Eritema palpebral, edema, dolor

  • – Posible fiebre, leucocitosis

  • – Eritema palpebral, edema, sensibilidad

  • – Posible fiebre, leucocitosis

  • Oftalmoplejía, movimientos oculares dolorosos

  • – Posible proptosis/visión borrosa

Riesgo alto de complicaciones:

  • – Absceso subperióstico/orbitario

  • – Extensión intracraneal (trombosis del seno cavernoso, meningitis, absceso)

  • – Ceguera

Diagnóstico
  • – CT de la órbita/senos

Tratamiento
  • – Antibióticos orales (clindamicina o trimetoprim-sulfametoxazol [TMP-SMX])

  • – Antibióticos IV (vancomicina + cefalosporina de 3a generación o ampicilina-sulbactam)

  • – Cirugía para casos graves/resistentes

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