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MAGNESIO

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  Hipomagnesemia Hipermagnesemia
Generalidades < 1.8 mEq/L > 2.5 mEq/L
Causa
  • Pérdidas gastrointestinales (diarrea, malabsorción, uso de PPI)

  • Pérdida renal (diuréticos, recuperación de ATN)

  • Desnutrición (alcoholismo)

  • – Trastornos genéticos (Gitelman)

  • – Insuficiencia renal

  • – Yatrógenas (soluciones con Mg, enemas)

  • – Abuso de laxantes o antiácidos

Clínica
  • – Excitabilidad neuromuscular

  • – Hipocalcemia, hipopotasemia

  • – Cardiacas: QT prolongado, onda T aplanada, taquicardia helicoidal

  • Efectos secundarios neuromusculares (inician entre 4–6 mEq/L)

    • – Pérdida de DTR, somnolencia, debilidad/parálisis muscular

  • Efectos cardiacos (inicia entre 4–6 mEq/L)

    • – PR, QRS y QT prolongados

    • – Bloqueo cardiaco completo/paro cardiaco a una concentración muy elevada

  • – Hipocalcemia transitoria por bloqueo de los receptores de PTH

Tratamiento
  • – Leve/asintomática: restitución de Mg por VO

  • – Grave/sintomática: remplazo de Mg IV

  • – Suspender cualquier medicamento que contenga magnesio

  • – Corregir la causa subyacente

  • – Solución salina normal + diuréticos de asa

  • – Insuficiencia renal grave: diálisis

FÓSFORO

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  Hipofosfatemia Hiperfosfatemia
Gen < 2.5 mg/100 mL > 4.5 mg/100 mL
Causa
  • – Absorción intestinal reducida (diarrea crónica, uso de PPI, consumo deficiente)

  • – Excreción renal (hiperparatiroidismo, hipovitaminosis D, DKA)

  • – Síndrome de realimentación

  • – Síndrome del hueso hambriento

  • – Carga de fosfato (lisis tumoral, rabdo, laxantes con fosfato)

  • Nefropatía aguda/crónica

  • la absorción renal de fosfato (hipoparatiroidismo)

Clín
  • – Agotamiento de ATP

    • – Encefalopatía metabólica

    • – Contractilidad miocárdica deficieinte

    • Debilidad muscular

  • – Mayor recambio óseo

    • – Puede provocar raquitismo y osteomalacia

  • – Calcificación ectópica cuando es muy elevado

  • – Riesgo elevado cuando el producto de fosfato de calcio (Ca x Pi) es > 70

Tx
  • – Restitución de fosfato por VO o IV

  • – Alimentación con poco fosfato, +/− fijadores de fosfato (sevelamer)

  • – Hemodiálisis (insuficiencia renal grave)

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