Annotate Capítulo completo Figuras Cuadros Videos Recursos adicionales +++ MAGNESIO ++ Table Graphic Jump Location|Descargar (.pdf)|Imprimir Hipomagnesemia Hipermagnesemia Generalidades < 1.8 mEq/L > 2.5 mEq/L Causa – Pérdidas gastrointestinales (diarrea, malabsorción, uso de PPI) – Pérdida renal (diuréticos, recuperación de ATN) – Desnutrición (alcoholismo) – Trastornos genéticos (Gitelman) – Insuficiencia renal – Yatrógenas (soluciones con Mg, enemas) – Abuso de laxantes o antiácidos Clínica – Excitabilidad neuromuscular – Hipocalcemia, hipopotasemia – Cardiacas: QT prolongado, onda T aplanada, taquicardia helicoidal – Efectos secundarios neuromusculares (inician entre 4–6 mEq/L) – Pérdida de DTR, somnolencia, debilidad/parálisis muscular – Efectos cardiacos (inicia entre 4–6 mEq/L) – PR, QRS y QT prolongados – Bloqueo cardiaco completo/paro cardiaco a una concentración muy elevada – Hipocalcemia transitoria por bloqueo de los receptores de PTH Tratamiento – Leve/asintomática: restitución de Mg por VO – Grave/sintomática: remplazo de Mg IV – Suspender cualquier medicamento que contenga magnesio – Corregir la causa subyacente – Solución salina normal + diuréticos de asa – Insuficiencia renal grave: diálisis +++ FÓSFORO ++ Table Graphic Jump Location|Descargar (.pdf)|Imprimir Hipofosfatemia Hiperfosfatemia Gen < 2.5 mg/100 mL > 4.5 mg/100 mL Causa – Absorción intestinal reducida (diarrea crónica, uso de PPI, consumo deficiente) – Excreción renal (hiperparatiroidismo, hipovitaminosis D, DKA) – Síndrome de realimentación – Síndrome del hueso hambriento – Carga de fosfato (lisis tumoral, rabdo, laxantes con fosfato) – Nefropatía aguda/crónica – ↑ la absorción renal de fosfato (hipoparatiroidismo) Clín – Agotamiento de ATP – Encefalopatía metabólica – Contractilidad miocárdica deficieinte – Debilidad muscular – Mayor recambio óseo – Puede provocar raquitismo y osteomalacia – Calcificación ectópica cuando es muy elevado – Riesgo elevado cuando el producto de fosfato de calcio (Ca x Pi) es > 70 Tx – Restitución de fosfato por VO o IV – Alimentación con poco fosfato, +/− fijadores de fosfato (sevelamer) – Hemodiálisis (insuficiencia renal grave) Actualmente, su perfil de Access está afiliado a [InstitutionA] y se encuentra en proceso de cambio de afiliación a [InstitutionB]. Por favor, seleccione cómo desea proceder. Conserve la afiliación actual con [InstitutionA] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Cambie la afiliación a [InstitutionB] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Obtenga acceso gratuito por medio de su institución Cómo obterner información en la biblioteca de su institución sobre subscripciones disponibles para los productos médicos de McGraw Hill. Solicite una prueba Institutional Iniciar sesión Error: Nombre de usuario o contraseña no válidos Nombre de usuario Error: Por favor, introduzca el nombre de usuario Contraseña Error: Por favor, introduzca la contraseña Ingrese ¿Olvidó su contraseña? ¿Olvidó su nombre de usuario? Descárguela ahora: iOS | Android Inicie sesión mediante OpenAthens Inicie sesión mediante Shibboleth You already have access! Please proceed to your institution's subscription. Create a free profile for additional features.