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INTRODUCCIÓN

(Véase fig. 3–4)

Desequilibrio aniónico

AG = Na − Cl − HCO3

Desequilibrio esperada: 2.5 x [albúmina]

Desequilibrio aniónico urinario

UAG = [Na+] + [K+] − [Cl]

Debe ser negativa con la acidosis, pero es positiva con las RTA tipo I/IV

Desequilibrio osmolar

Desequilibrio osmolar = Posm medida – Posm calculada

Posm (calculada) = 2[Na] + glucosa/18 + BUN/2.8

Desequilibrio osmolar ↑:

  • – Etilenglicol

  • – Metanol

  • – Etanol isopropílico

  • – Propilenglicol

Delta/Delta

Índice delta = Desequilibrio aniónico ∆/[HCO3]∆

Interpretación:

< 0.4: acidosis con desequilibrio aniónico normal

< 1: acidosis con desequilibrio aniónico normal/elevada mixta

1–2: acidosis pura con desequilibrio aniónico

> 2: acidosis con AG elevada + alcalosis metabólica

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Trastorno Primaria Comp Cálculo para compensación
Acidosis metabólica ↓ HCO3 ↓ CO2 pCO2 = 1.5 [HCO3] + 8 ± 2
Alcalosis metabólica ↑ HCO3 ↑ CO2 ↑ pCO2 = 0.7 [∆ HCO3]
Acidosis respiratoria ↑ CO2 ↑ HCO3
  • Aguda: ↑ HCO3 1.0 mEq/L por cada 10 mmHg CO2

  • Crónica: ↑ HCO3 3.5 mEq/L por cada 10 mmHg CO2

Alcalosis respiratoria ↓ CO2 ↓ HCO3
  • Aguda: ↓ HCO3 2.0 mEq/L por cada 10 mmHg CO2

  • Crónica: ↓ HCO3 4.0 mEq/L por cada 10 mmHg CO2

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  Acidosis Alcalosis
Resp Hiperventilación Hipoventilación
CV Depresión miocárdica Depresión miocárdica
SNC Aumento de la circulación crebral/presión intracraneal Reducción de la irrigación cerebral/presión intracraneal
Hgb Desviación de la oxihemoglobina hacia la derecha de la curva Desviación de la oxihemoglobina hacia la izquierda
Otros   ↑ excitabilidad neuromuscular (albúmina fija ↑ Ca)

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