3.23: Patología de pene y testículos

– Infección del glande y prepucio, respectivamente

– Por lo general a causa de higiene deficiente en hombres no circuncidados

– Tratamiento: higiene, irrigación con solución salina, antimicóticos tópicos en casos graves

– Erección persistente sin estímulo sexual (al menos por 4 h)

– Riesgo de isquemia de pene y disfunción eréctil permanente

– Las causas comprenden isquemia (flujo bajo: uso de inhibidores de PDE5, drepanocitosis, prazosina, trazodona) o no isquémica (flujo alto: fístula entre arteria/cuerpo cavernoso, casi siempre postraumática)

– Dx: clínico. Evaluar con ecografía o aspiración del seno cavernoso/ABG

– Tratamiento: isquémica → inyección de fenilefrina. No isquémica → observar con arteriografía/embolización en caso de que no mejore

– Sucede con el pene erecto durante la actividad sexual

– Chasquido con detumescencia rápida y dolor intenso

– Evaluar con ecografía seguido de reparación quirúrgica de urgencia

– Por lo general SCC. Muy raro en US/Europa

– Riesgo: hombres mayores, países en desarrollo, fimosis, infección por HPV

– Se manifiesta en forma de tumor o úlcera, por lo general en el glande, acompañada de linfadenopatía local

– Dx: biopsia

– Tratamiento: ablación local, +/− disección de ganglios linfáticos y quimioterapia

– Carcinoma in situ de glande, color rojo aterciopelado

– Carcinoma in situ sobre el epitelio de la diáfisis del pene

– Forma una sola placa roja con costra y exudado

– Dilatación del plexo venoso pampiniforme

– Por lo general del lado izquierdo (efecto del cascanueces en la vena renal izquierda, ↑ presión)

– Varicocele del lado derecho indica posible trombosis venosa

– Tumor blando en el escroto “bolsa de gusanos”

– Disminuye al acostarse

– Provoca dolor, atrofia testicular o infertilidad en los casos graves

– La ecografía confirma las venas dilatadas y la circulación retrógrada

– Paliativo/NSAID

– Ligadura o embolización de la vena gonadal (casos graves)

– Acumulación de líquido entre las capas visceral y parietal de la túnica vaginal (no se cierran)

– Puede ser secundario a neoplasia o inflamación

– Se manifiesta en forma de un tumor liso con transiluminación

– Por lo general no es doloroso

– No se necesita acción alguna a menos que sea sintomático (ablación quirúrgica)

– Bolsa quística en el epidídimo

– Tumor blando y redondo en la cabeza del epidídimo

– Paliativo

– Fascitis necrosante de escroto y periné

– Bacterias mixtas aerobias/anaerobias

– Causa dolor repentino

– Signos cutáneos: edema tenso, ampollas, crepitación. Mal olor/secreción purulenta

– Signos generales (fiebre, debilidad, choque)

– Antibióticos IV + desbridación quirúrgica