Skip to Main Content

DIABETES INSÍPIDA (DI) NEFRÓGENA Y CENTRAL

Descripción: secreción o respuesta deficientes a la hormona antidiurética (ADH, antidiuretic hormone), lo que provoca poliuria y un desequilibrio de agua

|Descargar (.pdf)|Imprimir
Etiología Fisiopatología Causas
Central
  • – Secreción diaria anormal de ADH por parte de la neurohipófisis

  • – Enfermedad idiopática (es muy común que sea autoinmunitaria)

  • – Traumatismo hipofisario, cirugía, lesiones isquémicas y enfermedad infiltrativa

  • – Rasgos congénitos (síndrome de Wolfram)

Nefrógena
  • – Resistencia de los túbulos renales a la ADH

  • – Fármacos (litio, demeclociclina, foscarnet y anfotericina)

  • – Hipercalciemia

  • – Síndrome de Sjögren

  • – Rasgos congénitos (defectos de los AQP-2)

Manifestaciones clínicas: poliuria (> 3 L/día), polidipsia y nicturia

  • – Nota: la diabetes insípida central puede presentarse con alteraciones del mecanismo de la sed, lo cual eleva el Na+

Diagnóstico:

  • – Una concentración de Na+ elevada indica DI, pero no siempre ocurre

  • – Prueba de restricción de agua (medición de la osmolalidad [Osm] de la orina en un paciente privado de agua)

|Descargar (.pdf)|Imprimir
  Privación de agua Osm urinaria (mOsm/kg) + desmopresina Osm urinaria (mOsm/kg)
Normal > 700 Respuesta ausente
DI central < 300

> 300 mOsm/kg o

incremento de la UOsm > 50%–100%

DI nefrógena < 300 Respuesta mínima o ausente
Polidipsia > 300–700 Respuesta ausente

Tratamiento:

  • DI nefrógena: restricción de sodio, tiazidas

  • DI central: restricción de sodio, tiazidas y desmopresina

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE POLIURIA

Nota: la poliuria se define como > 3 L de orina/día (es diferente a la frecuencia urinaria que se observa en personas con hipertrofia prostática benigna, infecciones de las vías urinarias, etc.) (fig. 4–6)

  • (1) DI nefrógena o central

  • (2) Polidipsia primaria

  • (3) Diuresis por solutos

    • – Glucosa

    • – Sodio (después de una expansión amplia de volumen)

    • – Urea (azoemia)

  • (4) Uso de diuréticos

  • (5) Hipercalciemia

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.