4.06: Hipocortisolismo

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL E HIPOCORTISOLISMO CENTRAL

Descripción: pérdida de la función suprarrenal, que causa hipocortisolismo, más hipoaldosteronismo en enfermedad primaria

Manifestaciones clínicas: inicio gradual de fatiga, pérdida de peso, síntomas gastrointestinales (GI), ortostasis y síncope

• – Crisis suprarrenal aguda

  • – Se observa en pacientes con insuficiencia suprarrenal subaguda; los estresores desencadenan síntomas graves

  • – Se presenta con choque y síntomas inespecíficos (náuseas, vómito, dolor abdominal y debilidad)

Diagnóstico (fig. 4–10):

Tratamiento:

• – Crisis: líquidos/soporte del nivel de terapia intensiva. Dexametasona (no detectada en el estudio de cortisol)

• – Padecimiento crónico:

  • – Corticoesteroides (dexametasona, prednisona o hidrocortisona)

  • – Fludrocortisona (en personas con enfermedad primaria)

  • – Esteroides a dosis de estrés durante enfermedades menores o cirugías