Skip to Main Content

HIPOPITUITARISMO

Descripción: secreción disminuida de hormonas hipofisarias

Causas:

  • – Tumoraciones (adenoma hipofisario, craneofaringioma y metástasis)

  • – Radiación, cirugía y enfermedades infiltrativas (p. ej., sarcoidosis). Hemorragia o infarto hipofisario (Sheehan)

Manifestaciones clínicas: se presenta como una combinación de deficiencias de cada hormona

  • Cortisol: fatiga, anorexia y pérdida de peso

  • Tiroides: todos los síntomas típicos de hipotiroidismo

  • Hormona foliculoestimulante (FSH)/hormona luteinizante (LH):

    • – Mujeres premenopáusicas: amenorrea, infertilidad y bochornos

    • – Mujeres posmenopáusicas: ausencia de síntomas

    • – Varones: energía y libido disminuidos y disfunción eréctil

  • GH: disminución de la masa magra y aumento del tejido adiposo

  • Prolactina: sin síntomas, a menos que ocurra después de parir (incapacidad para lactar)

|Descargar (.pdf)|Imprimir
  Diagnóstico Tratamiento
ACTH
  • – Concentración matutina de cortisol

  • – Glucocorticoides

TSH
  • – Niveles de T4 libre (son mejores que los de TSH, los cuales pueden ser variables)

  • – Levotiroxina

LH/FSH
  • – Varones: testosterona (↓), LH (↔)

  • – Mujeres: estradiol (↓), FSH (↔)

  • – Testosterona (varones)

  • – Estrógenos/progestina (mujeres)

GH
  • – Factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1, insulin-like growth factor-1) sérico, prueba de hipoglucemia/arginina

  • – Por lo general no se recomienda GH

ETIOLOGÍAS ESPECÍFICAS DE HIPOPITUITARISMO

Síndrome de Sheehan:

  • – Infarto de la hipófisis después de parir, por hemorragia posparto grave

  • – La presentación clínica oscila entre hipopituitarismo grave y enfermedad subaguda, que se presenta como incapacidad para lactar o imposibilidad de volver a menstruar

Apoplejía hipofisaria:

  • – Hemorragia súbita de la hipófisis, con mayor frecuencia en un adenoma

  • – Se presenta con cefalea de inicio súbito, visión doble e hipopituitarismo

ADENOMA HIPOFISARIO

Descripción: tumor benigno de la hipófisis anterior. Macroadenoma (> 10 mm) y microadenoma (< 10 mm).

Causas: por lo general es idiopático, pero puede vincularse con neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN1, multiple endocrine neoplasia type 1). Los subtipos aparecen en el siguiente cuadro.

|Descargar (.pdf)|Imprimir
Lactótrofo
  • – Por lo general causa hiperprolactinemia

Corticótrofo
  • – Usualmente genera Cushing

Somatótrofo
  • – De manera común provoca acromegalia

Gonadótrofo
  • – Usualmente provoca disfunción

Tirótrofo
  • – Usualmente provoca disfunción

  • – De manera inusual produce TSH, lo cual provoca hipertiroidismo

Manifestaciones clínicas: Efecto de masa: cefalea y hemianopsia bitemporal. Efectos por producción de hormonas.

Diagnóstico: MRIA de la hipófisis (fig. 4–11)

Tratamiento: los prolactinomas por lo general se abordan de forma médica, mientras otros tipos se tratan con cirugía (véase más adelante)

HIPERPROLACTINEMIA

Descripción: niveles elevados de prolactina

Causas:...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.