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Descripción: secreción disminuida de hormonas hipofisarias
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– Tumoraciones (adenoma hipofisario, craneofaringioma y metástasis)
– Radiación, cirugía y enfermedades infiltrativas (p. ej., sarcoidosis). Hemorragia o infarto hipofisario (Sheehan)
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Manifestaciones clínicas: se presenta como una combinación de deficiencias de cada hormona
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– Cortisol: fatiga, anorexia y pérdida de peso
– Tiroides: todos los síntomas típicos de hipotiroidismo
– Hormona foliculoestimulante (FSH)/hormona luteinizante (LH):
– Mujeres premenopáusicas: amenorrea, infertilidad y bochornos
– Mujeres posmenopáusicas: ausencia de síntomas
– Varones: energía y libido disminuidos y disfunción eréctil
– GH: disminución de la masa magra y aumento del tejido adiposo
– Prolactina: sin síntomas, a menos que ocurra después de parir (incapacidad para lactar)
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ETIOLOGÍAS ESPECÍFICAS DE HIPOPITUITARISMO
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– Infarto de la hipófisis después de parir, por hemorragia posparto grave
– La presentación clínica oscila entre hipopituitarismo grave y enfermedad subaguda, que se presenta como incapacidad para lactar o imposibilidad de volver a menstruar
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– Hemorragia súbita de la hipófisis, con mayor frecuencia en un adenoma
– Se presenta con cefalea de inicio súbito, visión doble e hipopituitarismo
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Descripción: tumor benigno de la hipófisis anterior. Macroadenoma (> 10 mm) y microadenoma (< 10 mm).
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Causas: por lo general es idiopático, pero puede vincularse con neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN1, multiple endocrine neoplasia type 1). Los subtipos aparecen en el siguiente cuadro.
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Manifestaciones clínicas: Efecto de masa: cefalea y hemianopsia bitemporal. Efectos por producción de hormonas.
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Diagnóstico: MRIA de la hipófisis (fig. 4–11)
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Tratamiento: los prolactinomas por lo general se abordan de forma médica, mientras otros tipos se tratan con cirugía (véase más adelante)
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Descripción: niveles elevados de prolactina
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