++
Descripción: producción disminuida de esperma y testosterona por los testículos
++
++
Manifestaciones clínicas: disminución de libido, energía, masa muscular y vello corporal. Ginecomastia (por lo general se observa solo en hipogonadismo primario). Infertilidad.
++
++
– Medición matinal (8–10 am) de la testosterona sérica total. Considérense las concentraciones de testosterona libre si hay preocupaciones sobre la globina transportadora de hormonas sexuales (SHBG)
– Si el resultado es anormal, realizar análisis de LH, FSH y semen
– Estudios adicionales para determinar la etiología (p. ej., cariotipo si es primario; prolactina y MRI cerebral si es secundario)
++
Tratamiento: es necesario tratar la condición subyacente. Restitución de testosterona (el método preferido consiste en aplicar parches/geles transdérmicos).
++
++
++
Andrógenos sintéticos: estanozolol, nandrolona, metandienona y trembolona
++
Precursores de andrógenos: androstenediona y deshidroepiandrosterona (DHEA)
++
Descripción: incapacidad para lograr o sostener una erección suficientemente rígida y durable para tener relaciones sexuales
++
Riesgos: edad avanzada, obesidad, tabaquismo, problemas médicos crónicos y comorbilidades. También se vincula con enfermedad ateroesclerótica, enfermedad pélvica y cirugías previas, hipogonadismo y fármacos (antidepresivos y β-bloqueadores).
++
++
– Factores sicológicos: depresión y estrés
– Factores médicos (“disfunción eréctil orgánica”): hipogonadismo, alteraciones neurológicas (traumatismo perineal y cirugía de próstata) y aterosclerosis
++
++
– Es necesario identificar y tratar los factores de riesgo (niveles de testosterona para casos de hipogonadismo y modificaciones del estilo de vida para enfermedad vascular)
– Farmacológico:
– Inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5, phosphodiesterase 5) (sildenafilo, tadalafilo, etc.) Su administración está contraindicada con el uso de nitratos.
– Tratamiento de segunda elección: alprostadilo (intracavernoso) y dispositivos de vacío
– Implantes penianos si todo lo demás falla