4.17: Farmacología endocrinológica

Insulina de acción rápida

Lispro, aspart y glulisina

• – Efecto máximo en 1 hora

• – Diabetes mellitus

• – Hipoglucemia

• – Reacciones en el sitio de la inyección (lipodistrofia inmediata o a largo plazo)

• – Ganancia de peso

Insulina de acción corta

Regular

• – Efecto máximo en 2–4 h

Insulina de acción intermedia

NPH

• – Efecto máximo en 8 h

Insulina de acción larga

Degludec

Detemir y glargina

• – Actividad durante 24 h

Biguanidas

Metformina

• – ↓ gluconeogénesis

• – ↑ glucolisis

• – ↑ Captación periférica de glucosa

• – Diabetes mellitus (fármaco de primera elección)

• – Trastornos gastrointestinales (diarrea, nauseas y vómito)

• – Acidosis láctica (están contraindicadas en CKD)

• – Pérdida de peso moderada

Sulfonilureas

Glimepirida

Gliburida

Glipizida

• – Estimulan la liberación de insulina por parte de las células β pancreáticas

• – Diabetes mellitus

• – Hipoglucemia

• – Ganancia de peso

• – Fármacos antiguos (p. ej., clorpropamida): síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH, syndrome of inappropriate anti-diuretic hormone)

Tiazolidinedionas

Pioglitazona Rosiglitazona

• – Fármacos activadores del receptor α activado por el proliferador de peroxisomas (↓ Resistencia a la insulina)

• – Diabetes mellitus

• – Edema (especialmente en HF)

• – Hepatotoxicidad

• – Ganancia de peso

• – Posible incremento del riesgo de cáncer de vejiga

Agonistas del péptido 1 similar al glucagón

Dulaglutida

Exenatida

Liraglutida

• – Agonistas de los receptores del GLP-1 (estimulan la liberación de insulina y ↓ la liberación de glucagón)

• – Diabetes mellitus

• – Trastornos gastrointestinales

• – Reacciones en el sitio de la inyección

• – Pérdida de peso

Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4)

Linagliptina

Saxagliptina

Sitagliptina

• – Inhiben la enzima DPP-4 que desactiva al GLP-1

• – Diabetes mellitus

• – Nasofaringitis

• – Peso neutral

Inhibidores de los cotransportadores de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT2)

Canagliflozina

Dapagliflozina

Empagliflozina

• – Inhiben los conductos SGLT-2 en el túbulo proximal

• – Diabetes mellitus (beneficios en pacientes con enfermedad CV)

• – Insuficiencia cardiaca

• – Nefropatía crónica

• – Glucosuria y deshidratación por diuresis osmótica

• – Infecciones de vías urinarias/infecciones vaginales por levaduras

Meglitinidas

Nateglinida

Repaglinida

• – Estimulan la liberación de insulina por parte de las células β pancreáticas (como lo hacen las sulfonilurea as)

• – Diabetes mellitus

• – Hipoglucemia

• – Ganancia de peso

Inhibidores de la α-glucosidasa Acarbosa

Miglitol

• – Inhiben las glucosidasas del borde en cepillo intestinal

• – Diabetes mellitus

• – Trastornos gastrointestinales (flatulencias y diarrea)

Beclometasona

Dexametasona

Hidrocortisona

Metilprednisolona

Prednisona

• – Inhiben la producción de citocinas vinculadas con procesos de inflamación (mediante el NF-KB)

• – Insuficiencia suprarrenal

• – Inmunodepresión

• – Condiciones autoinmunitarias

• – Asma/enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

• – Síntomas similares a los de la enfermedad de Cushing (con el uso a largo plazo)

• – Atrofia de la corteza suprarrenal

• – Úlceras pépticas

• – Intolerancia a la glucosa

• – Psicosis por esteroides

• – Cataratas

• – Miopatía

• – Análogos de la ...