5.02: Enfermedad gástrica

GASTRITIS/GASTROPATÍA

Descripción: gastritis y gastropatía se refieren a estados de daño gástrico por disfunción de la barrera mucosa o inflamación de la mucosa.

Manifestaciones clínicas: Dolor epigástrico, náusea, vómito, anorexia, pérdida de peso

Diagnóstico: Endoscopia con biopsia de mucosa

• – Características macroscópicas sugestivas (eritema, erosiones mucosas, ausencia de pliegues gástricos), la biopsia es diagnóstica

Tratamiento: de la causa

ESTUDIO DIAGNÓSTICO DE LA DISPEPSIA Y DOLOR EPIGÁSTRICO

(Fig. 5–5)

HELICOBACTER PYLORI

Descripción: bacteria gástrica gramnegativa asociada a la gastritis y la enfermedad ulcerosa péptica

Diagnóstico:

• – Si está indicada la endoscopia de tubo digestivo alto: biopsia con prueba de ureasa + cultivo

• – Pruebas no invasivas: prueba de antígeno en heces, prueba de urea en aliento

  • – Se evitan los estudios serológicos (baja especificidad y sensibilidad; no diferencia la infección activa de la infección previa)

Tratamiento:

• – Tratamiento triple (primera línea): amoxicilina, claritromicina, inhibidores de la bomba de protones

• – Tratamiento cuádruple: metronidazol, tetraciclina, inhibidores de la bomba de protones, bismuto (utilizado en caso de resistencia local a los macrólidos)

• – Después del tratamiento, prueba de erradicación (mismas pruebas que para el diagnóstico)

ENFERMEDAD ULCEROSA PÉPTICA

Descripción: defecto en la mucosa gástrica o duodenal que se extiende a través de la muscular de la mucosa.