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Descripción: deterioro de la absorción de nutrientes, debido a defectos adquiridos o congénitos en el epitelio absorbente del intestino delgado, o a una digestión inadecuada de los nutrientes.
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Manifestaciones clínicas: diarrea con heces grasas, de gran volumen y mal olor, con pérdida de peso. Deficiencia de vitaminas y minerales.
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Diagnóstico: variedad de pruebas para causas específicas (elastasa fecal, prueba de hidrógeno en aliento, etc.)
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– Malabsorción fecal de grasas (tinción de Sudán III)
– Pruebas de absorción de carbohidratos (D-xilosa [azúcar simple, no necesita enzimas para digerirse] → Se detecta en la orina si se absorbe)
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Descripción: hipersensibilidad al gluten, una proteína presente en el trigo, que provoca inflamación de la mucosa del intestino delgado.
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Factores de riesgo: antecedentes familiares, HLA-DQ2/DQ8
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Manifestaciones clínicas: malabsorción (diarrea, pérdida de peso, deficiencia de vitaminas/minerales [hierro]). Asociada a dermatitis herpetiforme, trastornos autoinmunitarios (diabetes mellitus tipo I, tiroiditis de Hashimoto).
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Diagnóstico: concentraciones de tTG-IgA (Prueba alternativa: Péptido de gliadina desamidado [DGP] IgG o IgA antiendomisio)
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– Nota: ↑ riesgo de deficiencia de IgA, por lo que si la IgA es baja, hay que comprobar la tTG o la DGP IgG
– Comprobar HLA-DQ2/DQ8 (valor predictivo negativo alto)
– Endoscopia con biopsia duodenal: atrofia de las vellosidades, hiperplasia de las criptas, linfocitosis intraepitelial
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Tratamiento: dieta sin gluten. Garantizar niveles adecuados de vitaminas y minerales (p. ej., hierro).
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CAUSAS DE LA MALABSORCIÓN
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