5.19: Farmacología del tubo digestivo

Inhibidores de la bomba de protones

Omeprazol

Lansoprazol

Esomeprazol

Pantoprazol

Dexlansoprazol

• – Inhibición irreversible de la ATPasa H⁺/K⁺

• – Enfermedad por reflujo gastroesofágico

• – Gastritis/enfermedad ulcerosa péptica

• – Esofagitis

• – Erradicación de H. pylori

• – A corto plazo: Bien tolerado, posible diarrea

• – A largo plazo:

  • – Hipomagnesemia, malabsorción de otros nutrientes

  • – Mayor riesgo de infección por C. Difficile, neumonía

  • – ↓ Absorción de calcio, ↑ riesgo de fractura

Antagonistas H₂

Cimetidina

Famotidina

• – Antagonista competitivo de los receptores H₂, que provoca disminución de la acidez gástrica.

• – Enfermedad por reflujo gastroesofágico

• – Gastritis/enfermedad ulcerosa péptica

• – Esofagitis

• – Cimetidina (inhibidor de CYP450, antiandrógeno, cefalea, cambios en el estado mental)

• – Otros son bien tolerados

Bismuto

• – Se deposita en las úlceras, puede suprimir el crecimiento de H. pylori

• – Tratamiento cuádruple (H. pylori)

• – Diarrea

• – Oscurece las heces

Sucralfato

• – Se adhiere a las zonas dañadas de la mucosa y favorece la cicatrización

• – Enfermedad por reflujo gastroesofágico, enfermedad ulcerosa péptica (fármaco de segunda línea)

• – Puede fijarse a otros fármacos

Hidróxido de aluminio

• – Neutralizan el ácido gástrico y reducen la llegada de ácido al duodeno

• – GERD (utilizado para el tratamiento sintomático a corto plazo de la enfermedad leve)

• – Hipofosfatemia, estreñimiento

Carbonato de calcio

• – Hipercalcemia, síndrome de leche y alcalinos

Hidróxido de magnesio

• – Diarrea

Ondansetrón

• – Antagonista 5-HT₃

• – Antieméticos

• – Cefalea, estreñimiento

• – Prolongación del intervalo QT

Metoclopramida

Proclorperazina

Droperidol

• – Antagonistas D₂

• – Antieméticos

• – Gastroparesia (metoclopramida)

• – Prolongación del intervalo QT

• – Distonía, parkinsonismo

Aprepitant

Fosaprepitant

• – Antagonistas NK1

• – Antieméticos

• – Inhibidor de CYP

Lubiprostona

• – Activador de los conductos de cloruro que aumenta la secreción de líquido intestinal

• – Síndrome de colon irritable con predominio de estreñimiento

Linaclotida

Plecanatida

• – Agonistas de la guanilato ciclasa que estimulan la secreción de líquido intestinal

• – Síndrome de colon irritable con predominio de estreñimiento

Metilnaltrexona

Naloxegol

• – Antagonista de los receptores mu, penetración limitada en la barrera hematoencefálica

• – Estreñimiento asociado con el consumo de opioides

Prucaloprida

• – Agonista de los receptores 5-HT₄ (favorece la motilidad)

• – Estreñimiento crónico

Loperamida

Difenoxilato

• – Agonistas opioides del receptor mu

• – Diarrea

• – Prolongación del intervalo QT

Ursodiol

• Ácido biliar no tóxico (aumenta la secreción biliar)

• – Cirrosis biliar primaria

• – Prevención de cálculos biliares