Annotate Capítulo completo Figuras Cuadros Videos Recursos adicionales +++ INTRODUCCIÓN ++ Table Graphic Jump Location|Descargar (.pdf)|Imprimir General Clínica Tratamiento Síndrome de lisis tumoral – Lisis masiva de células tumorales, con liberación de contenidos intracelulares – Puede ocurrir con el inicio de quimioterapia citotóxica o de manera espontánea (en particular en personas con leucemia o linfoma invasivos) – Anormalidades electrolíticas (↑ PO4, ácido úrico y K, pero ↓ Ca) – AKI (deposición de ácido úrico o cristales de fosfato de calcio) Episodios agudos: – Tratamiento de sostén (telemetría y restitución intensiva de líquidos/electrólitos), rasburicasa Profilaxis: – Hidratación con fluidos IV – Fármacos hipouricémicos (alopurinol) Neutropenia febril – Los pacientes sometidos a quimioterapia citotóxica pueden desarrollar neutropenia y translocación de microbiota gastrointestinal a través de un una mucosa GI comprometida, lo cual provoca infecciones graves – Fiebre (> 38 °C) [puede ser el único signo por respuesta de menguada de los neutrófilos] – Neutropenia (recuento absoluto de neutrófilos [ANC] < 1 500, pero el riesgo se incrementa de manera particular si el ANC es < 500) – Pruebas para detectar infecciones (cultivos y otras) – Antibioticoterapia empírica: contra microorganismos gramnegativos (p. ej., cefepima) +/− grampositivos Hipercalcemia – Por efectos osteolíticos, producción de PTHrP o vitamina D – Cálculos (renales), huesos (osteítis fibrosa), quejidos (dolor abdominal), trastornos psiquiátricos – [Véase: hipercalcemia] – Aguda: tratamiento de la hipercalcemia – Profilaxis: bisfosfonatos Hiperviscosidad – Por lo general, en personas con trastornos proteínicos (macroglobulinemia de Waldenström y mieloma múltiple) – Visión borrosa y cefalea – Vértigo, nistagmos y diplopía – Ataxia – Puede medirse la viscosidad sérica para confirmar el diagnóstico – Plasmaféresis Síndrome de la vena cava superior (SVC) – Obstrucción de la vena cava superior, que provoca edema facial y de las extremidades superiores – Edema – Las manifestaciones graves incluyen edema del SNC y edema laríngeo – Endoprótesis endovenosa o radiación (para urgencias) – Crónico: tratar el cáncer subyacente Compresión de la médula espinal – Tumor que comprime el saco dural – Dolor lumbar y déficits neurológicos focales (debilidad, incontinencia y pérdida sensorial) – Dx: imagen por resonancia magnética (MRI) – Corticoesteroides y cirugía Otras complicaciones Caquexia – Pérdida multifactorial de peso por catabolismo muscular, inflamación generalizada e ingesta calórica deficiente – Progesterona o corticoesteroides (para incrementar el apetito) Actualmente, su perfil de Access está afiliado a [InstitutionA] y se encuentra en proceso de cambio de afiliación a [InstitutionB]. Por favor, seleccione cómo desea proceder. Conserve la afiliación actual con [InstitutionA] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Cambie la afiliación a [InstitutionB] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Obtenga acceso gratuito por medio de su institución Cómo obterner información en la biblioteca de su institución sobre subscripciones disponibles para los productos médicos de McGraw Hill. Solicite una prueba Institutional Iniciar sesión Error: Nombre de usuario o contraseña no válidos Nombre de usuario Error: Por favor, introduzca el nombre de usuario Contraseña Error: Por favor, introduzca la contraseña Ingrese ¿Olvidó su contraseña? ¿Olvidó su nombre de usuario? Descárguela ahora: iOS | Android Inicie sesión mediante OpenAthens Inicie sesión mediante Shibboleth You already have access! Please proceed to your institution's subscription. Create a free profile for additional features.