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INTRODUCCIÓN

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  General Clínica Tratamiento
Síndrome de lisis tumoral
  • – Lisis masiva de células tumorales, con liberación de contenidos intracelulares

  • – Puede ocurrir con el inicio de quimioterapia citotóxica o de manera espontánea (en particular en personas con leucemia o linfoma invasivos)

  • – Anormalidades electrolíticas (↑ PO4, ácido úrico y K, pero ↓ Ca)

  • – AKI (deposición de ácido úrico o cristales de fosfato de calcio)

Episodios agudos:

  • – Tratamiento de sostén (telemetría y restitución intensiva de líquidos/electrólitos), rasburicasa

Profilaxis:

  • – Hidratación con fluidos IV

  • – Fármacos hipouricémicos (alopurinol)

Neutropenia febril
  • – Los pacientes sometidos a quimioterapia citotóxica pueden desarrollar neutropenia y translocación de microbiota gastrointestinal a través de un una mucosa GI comprometida, lo cual provoca infecciones graves

  • – Fiebre (> 38 °C) [puede ser el único signo por respuesta de menguada de los neutrófilos]

  • – Neutropenia (recuento absoluto de neutrófilos [ANC] < 1 500, pero el riesgo se incrementa de manera particular si el ANC es < 500)

  • – Pruebas para detectar infecciones (cultivos y otras)

  • – Antibioticoterapia empírica: contra microorganismos gramnegativos (p. ej., cefepima) +/− grampositivos

Hipercalcemia
  • – Por efectos osteolíticos, producción de PTHrP o vitamina D

  • – Cálculos (renales), huesos (osteítis fibrosa), quejidos (dolor abdominal), trastornos psiquiátricos

  • – [Véase: hipercalcemia]

  • – Aguda: tratamiento de la hipercalcemia

  • – Profilaxis: bisfosfonatos

Hiperviscosidad
  • – Por lo general, en personas con trastornos proteínicos (macroglobulinemia de Waldenström y mieloma múltiple)

  • – Visión borrosa y cefalea

  • – Vértigo, nistagmos y diplopía

  • – Ataxia

  • – Puede medirse la viscosidad sérica para confirmar el diagnóstico

  • – Plasmaféresis

Síndrome de la vena cava superior (SVC)
  • – Obstrucción de la vena cava superior, que provoca edema facial y de las extremidades superiores

  • – Edema

  • – Las manifestaciones graves incluyen edema del SNC y edema laríngeo

  • – Endoprótesis endovenosa o radiación (para urgencias)

  • – Crónico: tratar el cáncer subyacente

Compresión de la médula espinal
  • – Tumor que comprime el saco dural

  • – Dolor lumbar y déficits neurológicos focales (debilidad, incontinencia y pérdida sensorial)

  • – Dx: imagen por resonancia magnética (MRI)

  • – Corticoesteroides y cirugía

Otras complicaciones
Caquexia
  • – Pérdida multifactorial de peso por catabolismo muscular, inflamación generalizada e ingesta calórica deficiente

 
  • – Progesterona o corticoesteroides (para incrementar el apetito)

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