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LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA (ALL)
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Descripción: neoplasia de precursores linfocíticos tempranos. Subtipos:
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Factores de riesgo: es el cáncer más común en niños (por lo general de 2 a 5 años de edad); Síndrome de Down
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Manifestaciones clínicas: síntomas generalizados (fiebre, escalofríos, fatiga, linfadenopatía, esplenomegalia y dolor óseo)
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– Citopenias (sangrado e infecciones recurrentes)
– Los linfocitos T pueden presentarse con masas en el mediastino en adolescentes, con posible disfagia, estridor y síndrome de SVC
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Diagnóstico: biopsia de médula ósea (una concentración de linfoblastos > 25% establece el diagnóstico).
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Tratamiento: quimioterapia de inducción: regímenes citotóxicos
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– Fármacos de primera elección comunes: vincristina, corticoesteroides y asparaginasa
– Quimioterapia localizada para el SNC y los testículos (“sitios santuario”)
– HCT para pacientes de alto riesgo
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LEUCEMIA DE CÉLULAS PILOSAS
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Descripción: neoplasia de linfocitos B clonales, casi universalmente por mutaciones en el gen BRAF (cinasa de serina/treonina).
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Manifestaciones clínicas: citopenias (anemia, trombocitopenia y neutropenia)
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– Esplenomegalia significativa, que a menudo causa dolor abdominal
– Células mononucleares circulantes con apariencia pilosaA (fig. 6–18)
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Diagnóstico: biopsia de médula ósea: hipercelularidad con infiltración de células pilosas. Tinción de TRAP + (se ha usado históricamente).
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LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA
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Descripción: trastorno linfoproliferativo crónico con producción de linfocitos maduros disfuncionales. Es el mismo trastorno que el linfoma linfocítico de células pequeñas.
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Factores de riesgo: por lo general es idiopática y ocurre en personas mayores de 70 años
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Manifestaciones clínicas: suele ser asintomática; se diagnostica con pruebas de laboratorio rutinarias. Puede haber linfadenopatía cervical indolora intermitente.
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Diagnóstico: citometría de flujo: población clonal de células CD19, CD20, CD23 o CD5 positivas
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