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LINFOMA DE HODGKIN

Descripción: linfoma de linfocitos B. Los subtipos incluyen:

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Subtipo Hallazgos anatomopatológicos
Con esclerosis nodular
  • – Patrón de crecimiento nodular con bandas fibrosas

Con celularidad mixta
  • – Células de Reed–Sternberg, fondo pleomórfico y eosinofilia

Con abundancia de linfocitos
  • – Pocas células de Reed–Sternberg y muchos linfocitos B

Con agotamiento linfocítico
  • – Escasez de células inflamatorias y pronóstico desfavorable

Factores de riesgo: distribución bimodal de la edad (15–30 y 65 años de edad), EBV e inmunodepresión

Manifestaciones clínicas:

  • – Linfadenopatía indolora (a menudo cervical)

  • – En ocasiones hay síntomas B (fiebre, diaforesis nocturna y pérdida de peso)

  • – Posible tumoración mediastinal en radiografías o CT

Diagnóstico: biopsia de ganglios linfáticos (células de Reed–SternbergA) (fig. 6–21)

  • – Células grandes con dos o más núcleos (“ojos de búho”), CD15 y CD30+

  • – Infiltrado inflamatorio alrededor de las células de Reed–Sternberg (células plasmáticas, eosinófilos, fibroblastos y linfocitos)

Tratamiento: quimioterapia más radiación

  • – Régimen ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina)

LINFOMA NO HODGKIN

Descripción: grupo heterogéneo de cánceres linfoides por linajes de linfocitos B o T.

Factores de riesgo: radiación o quimioterapia previos, inmunodepresión e infecciones por virus (VIH, HTLV-1 y EBV)

Manifestaciones clínicas:

  • Indoloro (folicular, CLL/SLL, zona marginal)

    • – Se presenta como linfadenopatía de crecimiento lento, hepatoesplenomegalia y citopenia

  • Invasivo (100 MLBCL, Burkitt)

    • – Se presenta con síntomas B (fiebre, diaforesis nocturna y pérdida de peso), tumoraciones, linfadenopatía y aumento de LDH

Diagnóstico: biopsia excisional (con histología y evaluación inmunológica/molecular)

Tratamiento:

  • – Depende del subtipo subyacente, pero la mayoría de los casos se trata con quimioterapia citotóxica sistémica combinada

  • – El rituximab (anticuerpo monoclonal anti-CD20) se agrega a muchos regímenes para linfomas de linfocitos B

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Subtipo Características clínicas y tratamiento
Linfomas de linfocitos B no Hodgkin
De Burkitt
  • – Neoplasia de alta malignidad de linfocitos B; se presenta comúnmente en adolescentes

  • – Puede ser endémico (por lo general se observa en África y se vincula con el EBV); es esporádico o se vincula con inmunodeficiencia

  • Endémico: se presenta como lesiones óseas o faciales que crecen con rapidez

  • Esporádico: se presenta como una masa abdominal, a menudo con lisis tumoral

  • – Dx: biopsia (patrón de “cielo estrellado”A, t(8,14) C-myc/cadena pesada de Ig)

De linfocitos B grandes difusos
  • – Es el subtipo más común de NHL

  • – Se presenta como una masa de crecimiento rápido en el cuello o el abdomen, +/− síntomas B

  • – Dx: biopsia ...

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