7.02: Artropatía por cristales

GOTA

Descripción: artritis monoarticular inflamatoria ocasionada por la cristalización de urato monosódico en las articulaciones

Causa/factores de riesgo:

Manifestaciones clínicas:

• – Hiperuricemia asintomática

  • – Típica años antes del primer episodio

  • – No todas las personas con hiperuricemia padecen gota, pero su concentración elevada aumenta el riesgo

• – Brote agudo: monoartropatía aguda y dolorosa con edema y eritema

  • – La podagra (primera MTP) es clásica

• – Periodos intercríticos: periodo asintomático entre los brotes de gota

  • – > 50% padece recurrencias en un año, < 10% padece jamás otro brote

• – Gota tofácea: dolor articular crónico

  • – Por cristales de ácido úrico abarrotados que provocan inflamación articular

  • – Se pueden observar tofos (nódulos de cúmulos de ácido úrico)

Diagnóstico:

• – Artrocentesis (durante el brote agudo)

  • – Cristales de urato con forma de agujas, birrefringencia negativa^A (fig. 7–3)

  • – Amarillo → Paralelo, azul → Perpendicular

• – En los casos crónicos y avanzados los estudios imagenológicos revelan destrucción articular

Tratamiento:

ENFERMEDAD POR DEPÓSITO DE PIROFOSFATO DE CALCIO (CPPD) PSEUDOGOTA

Descripción: depósito de cristales de pirofosfato de calcio, provocando artritis inflamatoria

Factores de riesgo:

• – La mayoría es idiopática

• – Hiperparatiroidismo

• – Hemocromatosis

• – Traumatismo articular/osteoartritis

Manifestaciones clínicas:

• – Suele ser asintomática hasta que hay un brote

• – Brote agudo: Artritis aguda/subaguda de una sola articulación de una extremidad

  • – Por lo general en articulaciones grandes (rodilla)

• – A veces provoca artritis inflamatoria poliarticular (parece RA)

Diagnóstico:

• – Cristales ...