Annotate Capítulo completo Figuras Cuadros Videos Recursos adicionales +++ ÚLCERAS CRÓNICAS ++ Table Graphic Jump Location|Descargar (.pdf)|Imprimir Subtipo Cuadro clínico Por presión – Daño de los tejidos por presión constante entre los tejidos blandos y prominencias óseas – Factores de riesgo: pacientes hospitalizados, inmovilidad Table Graphic Jump Location|Descargar (.pdf)|Imprimir Fase Hallazgos I – Piel íntegra con eritema que no desaparece con la presión II – Úlcera poco profunda con dermis dañada III – Pérdida del espesor completo de la piel; quizá se observe la grasa subcutánea IVA – Pérdida del espesor completo de la piel con daño óseo, articular o tendinoso (fig. 8–12A) No clasificable – Pérdida del espesor completo de los tejidos con descamación/escaras en la úlcera – Tratamiento: cuidado de las heridas, atenuar el dolor, alimentación adecuada. Cambiar de posición al paciente cuando menos cada 2 h Venosas – Úlceras secundarias a insuficiencia venosa crónica – Se manifiestan como una o varias úlceras poco profundas y exudativas, casi siempre sobre los maléolos mediales/laterales – Tratamiento: medias de compresión, elevar las piernas, diuréticos Arteriales – Isquemia por obstrucción arterial secundaria a PAD u otro tipo de obstrucción arterial – Úlcera delimitada en el sitio más alejado del suministro vascular – Signos de insuficiencia arterial (piernas sin vello, piel brillante, pulsos ausentes) – Diagnóstico: ABI/Doppler – Tratamiento: revascularización Diabéticas – Úlceras secundarias a neuropatía diabética (traumatismo crónico, tono vascular anormal) – Más frecuentes cerca de las prominencias óseas (p. ej., superficie plantar del pie); aparecen excavadas con bordes irregulares – Tratamiento: disminuir la carga mecánica, cuidado de la herida, desbridamiento De Marjolin – Carcinoma epidermoide ulcerativo sobre el sitio de una herida crónica – Diagnóstico: biopsia – Tratamiento: resección amplia ++ Figura 8–12 Graphic Jump LocationVer a tamaño completo||Descargar diapositiva (.ppt) Graphic Jump LocationVer a tamaño completo||Descargar diapositiva (.ppt) +++ OTRAS ÚLCERAS ++ Table Graphic Jump Location|Descargar (.pdf)|Imprimir Ectima gangrenoso – Se observa en pacientes con inmunodepresión y bacteremia (por lo general por Pseudomonas) – Ocasionado por invasión vascular bacteriana, que provoca necrosis isquémica – Úlceras en sacabocado con costras, rodeadas de bordes violáceos Pioderma gangrenoso – Úlcera inflamatoria por función anormal de los neutrófilos – Factores de riesgo: enfermedades autoinmunitarias (IBD, artritis inflamatoria), cáncer – Úlcera purulenta aguda, progresiva y dolorosa con bordes violáceos irregularesB (fig. 8–12B) Actualmente, su perfil de Access está afiliado a [InstitutionA] y se encuentra en proceso de cambio de afiliación a [InstitutionB]. Por favor, seleccione cómo desea proceder. Conserve la afiliación actual con [InstitutionA] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Cambie la afiliación a [InstitutionB] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Obtenga acceso gratuito por medio de su institución Cómo obterner información en la biblioteca de su institución sobre subscripciones disponibles para los productos médicos de McGraw Hill. Solicite una prueba Institutional Iniciar sesión Error: Nombre de usuario o contraseña no válidos Nombre de usuario Error: Por favor, introduzca el nombre de usuario Contraseña Error: Por favor, introduzca la contraseña Ingrese ¿Olvidó su contraseña? ¿Olvidó su nombre de usuario? Descárguela ahora: iOS | Android Inicie sesión mediante OpenAthens Inicie sesión mediante Shibboleth You already have access! Please proceed to your institution's subscription. Create a free profile for additional features.