9.08: DNA virus (herpes)

• – Herpes primario (gingivoestomatitis/faringitis):

  • – Lesiones vesiculares en la mucosa bucal (+/− úlceras)

• – Recurrente (herpes labial):

  • – Reactivación a partir de los ganglios sensitivos, con vesículas en los labios

Otras manifestaciones clínicas:

• – Herpes genital

• – Encefalitis

• – Panadizo herpético

• – Eccema herpético

• – Queratitis

Dx: cultivo de virus o PCR

Tratamiento: Aciclovir, famciclovir o valaciclovir

• – Herpes genital (véase: enfermedades de transmisión sexual)

• – Herpes neonatal (véase: obstetricia)

Varicela (fig. 9–8)

• – Infección primaria por VZV

• – Fase prodrómica con fiebre, malestar general, faringitis

• – Seguida de eritema vesicular generalizado (base roja con vesículas llenas de líquido)

• – Contagiosa 48 h antes de que aparezca el eritema y hasta que las lesiones cutáneas formen costras

• – Complicaciones: superinfección bacteriana (más frecuente estreptococo), neumonía, encefalitis/ataxia cerebelosa

Zóster (culebrilla) (véase: Dermatología)

• – Reactivación de VZV en los ganglios sensitivos

Dx: clínico

Tratamiento:

• – Paliativo (antihistamínicos, NSAID)

• – Aciclovir en > 12 años y/o inmunodepresión

PPX: vacuna de varicela

Mononucleosis

• – Fiebre, faringitis, fatiga

• – Hepatoesplenomegalia, linfadenopatía cervical posterior

• – Eritema maculopapular generalizado (más frecuente después de administrar amoxicilina)

• – Linfocitosis atípica, pruebas de función hepática alteradas

• – Complicaciones: GBS, meningoencefalitis, parálisis de pares craneales

• – La EBV se asocia con linfoma de linfocitos B (Hodgkin), linfoma de Burkitt y carcinoma nasofaríngeo

Dx: anticuerpos heterófilos. Serología ante incertidumbre

Tratamiento: paliativo

*No atletismo (3 semanas) ni deportes de contacto (4 semanas)

• – La mayoría de las personas han tenido contacto

Clínica:

• – Asintomático (en inmunocompetentes)

• – Mononucleosis por CMV (síndrome como mononucleosis, pero sin anticuerpos heterófilos positivos)

• – Inmunodeprimidos: reactivación de la enfermedad (véase: VIH)

  • – Neumonitis, retinitis, esofagitis, colitis

• – Infección congénita (véase: obstetricia)

Dx: serología/PCR (necesaria solo si el cuadro es como mononucleosis heterófila negativa O en caso de inmunodepresión)

Tratamiento: las infecciones graves se tratan con ganciclovir, ciclofovir o foscarnet

Roséola

• – Fiebre elevada durante varios días (posibles convulsiones)

• – Seguida de eritema maculopapular centrífugo

Diagnóstico: clínico

Tratamiento: se resuelve de manera espontánea (NSAID para controlar la fiebre)