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INTRODUCCIÓN

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  Cuadro clínico Tratamiento/cobertura antimicrobiana
Enterovirus (nota: la mayoría se elimina sin causar síntomas o con un cuadro febril menor. Los siguientes son síndromes raros vinculados con estos virus. Los niños pequeños y las personas con inmunodepresión son las que tienen mayor riesgo).
Enterococo
  • – Meningoencefalitis, neumonía, bronquiolitis

Dx: clínico

  • – Si se necesita identificar el microorganismo: RT-PCR

Tratamiento: se resuelve de manera espontánea/cuidados paliativos

Eco
  • – Meningoencefalitis

Coxsackie A

Mano-pie-boca

  • – Infección frecuente en niños

  • – Fiebre, vesículas en la mucosa bucal/lengua, y pequeñas lesiones dolorosas en manos/pies

Herpangina

  • – Fiebre, odinofagia, lesiones vesiculares en amígdalas/paladar blando

Coxsackie B
  • – Meningoencefalitis

  • – Miocarditis, pericarditis o pleurodinia (fiebre + dolor torácico agudo tipo pleurítico)

Polio
  • – La mayoría eliminan el virus en forma asintomática/enfermedad febril menor

  • Poliomielitis:

    • – Ocurre en una pequeña proporción de los que padecen viremia

    • – Menigitis viral (fiebre, cefalea, rigidez cervical)

    • – Destrucción de la neurona motora del hasta anterior

    • – Debilidad muscular proximal asimétrica y flácida

Dx: cultivo de virus en heces/CFS, PCR

Tratamiento: paliativo

PPX: Vacuna de Salk (IM) o Sabin (oral)

Rinovirus
  • – Resfriado común (URTI)

 
Norovirus
  • – Causa frecuente de gastroenteritis viral

Dx: clínico. Si requiere identificación definitiva (p. ej., para fines de salud pública) existen ELISA/PCR

Tratamiento: paliativo

Nota: el rotavirus puede ser mortal en lactantes pequeños

Rotavirus
Togavirus
Alfavirus
  • – Vector: mosquito. Encefalitis equina occidental/oriental

 
Chikungunya
  • – Transmisión por mosquito Aedes. Endémica en África occidental, pero también se observa en otros sitios (Centro y Sudamérica y el Caribe).

Fiebre Chikungunya:

  • – Fiebre elevada con poliartralgias intensas, bilaterales y simétricas

  • – Cefalea, mialgias, eritema maculopapular

  • – Labs: ↑ AST/ALT, trombocitopenia, leucopenia

Dx: RT-PCR o serología

Tratamiento: paliativo (líquidos, NSAID como analgésico)

*Algunos pacientes padecen artritis crónica que requiere de metotrexato o glucocorticoides

Rubivirus

Rubéola (“sarampión alemán”)

  • – Fiebre, linfadenopatía (cervical/posauricular), artralgias

  • – Eritema maculopapular (inicia en la cara y se disemina de forma caudal)

  • – Infección congénita grave

Dx: no requiere a menos que exista inquietud sobre infección congénita (serología)

Tratamiento: paliativo

Flavivirus (transmitidos por mosquitos)
Fiebre amarilla

Fiebre amarilla (fiebre hemorrágica transmitida por mosquitos)

  • – Síntomas gripales iniciales; remisión 48 h después

  • – Seguida de insuficiencia hepática/renal, hemorragia, choque

Diagnóstico: serología o PCR

Tratamiento: paliativo. La mortalidad es elevada

PPX: existe vacuna

Dengue

Dengue (“rompehuesos”)

  • – Fiebre elevada, mialgias/artralgias intensas, cefalea retrorbitaria

  • – Hepatomegalia/↑ LFT, eritema maculopapular

  • – Hemorragia (de piel/mucosas)

  • – Provoca filtración vascular (choque, insuficiencia de órganos)

Dx: clínico. La serología lo puede confirmar

Tratamiento: paliativo. (Nota: el paracetamol se puede utilizar, pero no los NSAID, por riesgo de hemorragia)

Zika
  • – Causa síntomas gripales leves, poliartralgias, eritema

  • – Se vincula con microcefalia fetal y abortos

Dx: Serología o rtPCR

Tratamiento: paliativo

Nilo occidental

Japonés

San Luis

  • – Con frecuencia asintomáticos; pero pueden causar un síndrome gripal febril con daño del SNC (meningoencefalitis)

Dx: serología/PCR del CSF (para enfermedad del SNC)

Tratamiento: paliativo

Coronavirus
  • – ...

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