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INTRODUCCIÓN

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  General/Clínica Tratamiento
Hidrocefalia
  • – Exceso de LCR en los ventrículos con dilatación y ↑ ICP

Causas:

  • No comunicante: bloqueo del flujo

    • – Estenosis del acueducto

    • – Malformación de Chiari

    • – Malformación de Dandy-Walker

  • Comunicante: el LCR no se absorbe en la aracnoides

    • – Cicatrización por meningitis, hemorragia intraventricular

Clínica:

  • – ↑ ICP (cefalea, vómito, papiledema, etc.)

  • – Irritabilidad, cambios conductuales, estado mental alterado

  • – En niños: aumento de perímetro cefálico

Dx: CT/MRI (ventriculomegalia)

Tratamiento: corrección quirúrgica en pacientes sintomáticos (derivación del LCR o ventriculostomía endoscópica del 3er ventrículo)

Hidrocefalia de presión normal
  • – Ventrículos crecidos, pero con presión de apertura normal en la LP

  • – Debida a absorción alterada del LCR

Clínica: (“húmedo, tambaleante, raro [Wet, wobbly, wacky]”)

  • – Daño cognitivo

  • – Ataxia de la marcha (marcha lenta, de base amplia)

  • – Incontinencia urinaria

DX:

  • – MRI o CT (ventriculomegaliaA desproporcionada con atrofia del surco/corteza) (fig. 10–7)

  • – Punción lumbar (revisar la presión, mejoría de los síntomas después de la punción)

Tratamiento: derivación ventricular

Hidrocefalia ex-vacuo
  • – Atrofia cortical con crecimiento de ventrículos (observada en ancianos o personas con demencia), en proporción al aumento en el tamaño de los surcos

 

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