11.04: Vitaminas/Minerales

• – Causada por exceso de suplementos o fuente dietética (hígado de animales salvajes, como el oso)

• – Aguda: náusea/vómito, vértigo, visión borrosa

• – Crónica: alopecia, piel seca, hepatotoxicidad, artralgias, seudotumor

• – Teratógeno severo

• – Xeroftalmía (conjuntiva seca, queratomalacia, manchas de Bitot [áreas de queratinización corneal])

• – Ceguera nocturna (nictalopía)

• – Desarrollo óseo anormal

• – Hiperqueratosis

• – Por uso inapropiado de suplemento de vitamina D

• – Los síntomas son los de la hipercalcemia (confusión, poliuria, polidipsia, náusea, vómito, debilidad)

• – Raquitismo (niños)

• – Osteomalacia (adultos)

• – Posible aumento de riesgo hemorrágico

• – Anemia hemolítica

• – Acantocitosis

• – Neuromuscular (desmielinización del fascículo espinocerebeloso, que se manifiesta como ataxia, debilidad)

• – No se conoce

• – Mayor riesgo hemorrágico (con equimosis fáciles, hemorragia mucosa, melena, hematuria)

Riesgo: trastorno por consumo de alcohol, trastornos de la alimentación, cirugía bariátrica

Clínica:

• – Beriberi: Raro. Húmedo (insuficiencia cardiaca de gasto alto). Seca (neuropatía periférica).

• – Síndrome de Wernicke-Korsakoff

  • – Wernicke: tríada de confusión, oftalmoplejía y ataxia

  • – Korsakoff: pérdida irreversible de memoria

Riesgo: rara

Clínica: estomatitis, glositis, queilosis, vascularización corneal

Riesgo: países en desarrollo (dependientes de maíz), tumores carcinoides, toxicidad por isoniazida, síndrome de Hartnup

Clínica: pelagra

• – Dermatitis (exantema vesicante en piel expuesta al sol)^A (fig. 11–1)

• – Diarrea

• – Demencia (estado mental alterado, depresión, concentración deficiente)

Riesgo: isoniazida (desactiva la B6)

Clínica: estomatitis, glositis, queilosis, SNC (confusión, depresión), neuropatía periférica, anemia

Nota: puede causar toxicidad con la ingesta masiva (neuropatía)

Riesgo: raro. Ocurre con el consumo abundante de claras de huevo crudas.

Clínica: dermatitis, alopecia, conjuntivitis, estado mental alterado

B9 (folato)

B12

• – Escorbuto: hemorragias /hemartrosis/petequias cutáneas (hueso y encías)

• – Gingivitis, cicatrización deficiente de heridas, hemorragia perióstica, pelo en tirabuzón

• – Menor sensibilidad a la insulina (pacientes diabéticos)

• – Pelo quebradizo

• – Despigmentación de la piel

• – Osteoporosis

• – Anemia sideroblástica

• – Neuropatía periférica

• – Miocardiopatía

• – Disfunción muscular

• – Crecimiento alterado (niños)

• – Alopecia

• – Cicatrización de heridas alterada

• – Exantema (pústulas en la región peribucal/perianal)

• – Disgeusia, anosmia

• – Hipogonadismo

*Puede ser causada por acrodermatitis enteropática (trastorno genético autosómico recesivo, que causa ↓ de absorción gastrointestinal [GI] de zinc)

• – Estado con deficiencia completa de energía (proteínica + no proteínica)

• – Delgadez extrema por pérdida ...