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LESIÓN POR CALOR

Descripción: grupo de trastornos causados por falla en la termorregulación, más a menudo en calor y humedad extremos

Riesgo: ejercicio durante clima caliente/húmedo, deshidratación, condición física deficiente

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Trastorno Características Tratamiento
Calambre por calor
  • – Calambres musculares inducidos por ejercicio

  • – Enfriar, rehidratar

Síncope por calor
  • – Síncope relacionado con actividad física en zonas con alta temperatura

  • – Enfriar, rehidratar

Agotamiento por calor
  • – Gasto cardiaco insuficiente secundario al calor que produce incapacidad para continuar el ejercicio

  • – Temperatura casi siempre > 38°C

  • – Sin disfunción neurológica ni daño orgánico

  • – Retirar del sitio, remover exceso de ropa

  • – Enfriar al paciente (agua fría o tratamiento por evaporación)

  • – Rehidratación

Lesión por calor
  • – Temperatura > 40°C con daño orgánico (pero sin disfunción del SNC)

  • – A menudo complicada por coagulación intravascular diseminada, síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, falla orgánica

  • – Retirar del sitio, retirar exceso de ropa

  • – Enfriar al paciente (agua fría o tratamiento por evaporación)

  • – Rehidratación

  • – Atención de apoyo intrahospitalaria

Golpe de calor por esfuerzo
  • – Temperatura > 40°C, disfunción del SNC y daño orgánico

  • – Enfriamiento rápido (inmersión en agua helada)

  • – Reposición de líquidos y electrólitos

  • – Tratamiento de sostén para disfunción orgánica

Golpe de calor sin esfuerzo
  • – Temperatura > 40°C, disfunción del SNC y daño orgánico

  • – Se observa en ancianos, con trastornos crónicos que pueden afectar la termorregulación

  • – De sostén (ABC, intubación si es necesario)

  • – Enfriamiento rápido (por evaporación)

HIPOTERMIA

Descripción: temperatura central < 35°C

Factores de riesgo: frío extremo a la intemperie, inmersión en agua, abuso de alcohol, septicemia, hipotiroidismo

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Clase Temperatura (°C) Manifestaciones clínicas
Leve 32–35°
  • – Escalofríos, taquicardia, taquipnea, ataxia, disartria

Moderada 28–32°
  • – Depresión del SNC, bradicardia, hipoventilación, pérdida del reflejo de escalofríos

Grave < 28°
  • – Inestabilidad hemodinámica, depresión del SNC (coma), arritmias/asistolia ventriculares

Tratamiento:

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Clase Tratamiento
Leve
  • – Atención de apoyo (ABC, intubar si es necesario)

  • – Cristaloide IV tibio

  • – Retirar ropa mojada, calentamiento externo pasivo (p. ej., cobertores)

Moderada
  • – Lo anterior más: calentamiento externo activo (cobertores tibios, almohadillas térmicas)

Grave
  • – Lo anterior más: calentamiento interno activo si no responde a las medidas anteriores (líquidos pleurales/peritoneales tibios)

CONGELAMIENTO

Descripción: congelación y necrosis subsiguiente de tejido. Con frecuencia ocurre en las partes distales de las extremidades, orejas, nariz y otras partes de la cara. Otros tipos de lesión por frío incluyen:

  • Quemadura leve por frío: parestesias del todo reversibles causadas por exposición al frío. Piel pálida/roja. Se resuelve con el recalentamiento.

  • Pernio (sabañón): lesiones eritematosas dolorosas por la exposición repetida al frío húmedo. Se resuelve en varias semanas.

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