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INTRODUCCIÓN

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Trastorno Generalidades DSM-5 y rasgos clínicos Tratamiento
Esquizofrenia

Fisiopatología:

  • – Exceso de dopamina

  • – Hipofunción de receptor para NMDA

  • – Resonancia magnética: ventrículos crecidos

Factores de riesgo:

  • – Se presenta entre los 18 y 35 años (en varones más temprano y con peor pronóstico)

  • – Antecedentes familiares

  • – Vivir en zonas urbanas

  • Alto riesgo de suicidio

* ≥ 2 de los siguientes y al menos 1 es #1–3

  • 1) Delirios

  • 2) Alucinaciones

  • 3) Habla desorganizada

  • 4) Comportamiento desorganizado o catatónico

  • 5) Síntomas negativos (afecto plano, apatía, anhedonia)

Psicótico breve (< 1 mes)

  • – Raro. Relacionado con personalidad limítrofe

  • – Activado por un factor estresante extremo

Esquizofreniforme (1–6 meses)

Esquizofrenia (> 6 meses)

Antipsicóticos:

  • – Los típicos y atípicos tienen la misma eficacia, pero se prefieren los atípicos por su perfil de efectos colaterales

  • – Clozapina si es resistente

Psicoterapia:

  • – Terapia familiar (reducir el estrés en casa)

  • – Terapia conductual/grupal

Esquizoafectivo  
  • – Cumple los criterios para episodio depresivo o maniaco mayor con síntomas psicóticos concurrentes

  • Síntomas psicóticos por ≥ 2 semanas en ausencia de síntomas del estado de ánimo

  • – Antipsicóticos (atípicos)

  • – Tratar el trastorno del estado de ánimo (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina [SSRI, selective serotonin reuptake inhibitor] para depresión, estabilizador del ánimo si hay episodios de manía)

Trastorno psicótico a causa de enefermedad médico
  • – Las causas incluyen demencia, Parkinson, accidente cerebrovascular, encefalitis y otras alteraciones neurológicas o endocrinas

  • – Alucinaciones o delirios

  • – Evidencia de una causa no psiquiátrica

  • – Tratar el problema subyacente

Trastorno psicótico inducido por sustancias
  • – Corticoesteroides, antiepilépticos, anticolinérgicos y otros

  • – Consumo o abstinencia de fármacos

  • – Alucinaciones o delirios

  • – Evidencia de medicación o consumo de sustancias

  • – No hay otra circunstancia que explique el estado clínico del paciente

  • – Suspender la sustancia

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA PSICOSIS

Síntomas positivos:

  • – Alucinaciones, delirios, comportamiento extraño, habla desorganizada

  • – Ideas de referencia (extrae conclusiones de las experiencias sensitivas cotidianas)

  • – Respuesta a antipsicóticos

Síntomas negativos:

  • – Afecto plano o amortiguado, anhedonia, apatía, alogia (pobreza del habla) y falta de interés en la socialización

  • – Resistentes a los antipsicóticos

Síntomas cognitivos:

  • – Alteración de la atención, la función ejecutiva y la memoria funcional

  • – Neologismos (palabras nuevas que solo tienen significado para el paciente)

  • – Defectos en el seguimiento ocular

Fases:

  • – Prodrómica: declive del funcionamiento que precede al primer episodio psicótico

    • – A menudo hay aislamiento social con comportamiento atípico

  • – Psicótica: alucinaciones, delirios y pensamientos alterados

TRASTORNOS DELIRANTES

Descripción: presencia de delirios sin efecto funcional ni otros rasgos psicóticos. Los pacientes a menudo tienen poca consciencia de su trastorno

Subtipos de delirios:

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