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TRASTORNO FINGIDO

Descripción: simular de manera intencional síntomas médicos o psiquiátricos para asumir el papel de paciente enfermo. Antes se llamaba síndrome de Munchausen.

  • Poblaciones en riesgo:

    • – Trabajadores de la salud

    • – Se relaciona con trastornos de la personalidad

  • Situación frecuente:

    • – Médico: fiebre, infección, hipoglucemia, convulsiones

    • – Psiquiátricos: alucinaciones, depresión

DSM-5: simulación de síntomas físicos o psiquiátricos O lesión o enfermedad inducidas

  • – Ausencia de recompensas externas evidentes

  • – La intención es obtener una ganancia primaria (interna) de la enfermedad

Tratamiento:

  • – Recopilar información colateral de profesionales médicos y la familia

  • – Colaborar con el médico de atención primaria y el equipo terapéutico para evitar procedimientos innecesarios

  • – Los pacientes pueden requerir confrontación

FINGIMIENTO

Generalidades: reporte intencional de síntomas físicos o psicológicos para obtener una ganancia externa (secundaria)

  • – Ejemplos: obtener narcóticos, evitar a la policía o recibir una recompensa monetaria

DSM-5: no es un trastorno médico

TRASTORNOS DEL CONTROL DE IMPULSOS

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Trastorno Manifestaciones clínicas Tratamiento
Trastorno explosivo intermitente
  • – Brotes conductuales recurrentes caracterizados por agresión verbal y física

  • – Episodios semanales por > 3 meses O explosiones que causan daño físico a personas o propiedad

  • – CBT + SSRI (1a línea)

Cleptomanía
  • – Incapacidad para resistir la urgencia de robar objetos, a pesar de no tener una necesidad personal o monetaria

  • – Los objetos a menudo son desechados o devueltos

  • – Alta tasa de bulimia y otros trastornos concurrentes por ansiedad o del estado de ánimo

  • – CBT

Piromanía
  • – Al menos dos episodios de inicio deliberado de incendios

  • – Tensión antes del acto, con gratificación después de observarlo

  • – Fascinación excesiva con el fuego

  • – A menudo remite en forma espontánea

  • – Puede usarse CBT o SSRI

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