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INTRODUCCIÓN

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  Generalidades DSM-5 y otras manifestaciones clínicas Tratamiento
Anorexia nerviosa
  • – Peso corporal bajo (BMI < 18.5 kg/m2), con ingesta calórica limitada y preocupación por el peso

Subtipos:

  • Restrictiva (peso bajo por ↓ ingesta calórica/ejercicio excesivo)

  • Atracón-purga

  • DSM-5: restricción de ingesta energética en relación con los requerimientos, lo que causa peso bajo

  • Temor a ganar peso o engordar

  • Imagen corporal distorsionada/preocupación por el peso

Complicaciones:

  • – Cardiovasculares: miocardiopatía, arritmia

  • – Endocrinas: amenorrea (↓ hormonas liberadora de gonadotropina, luteinizante y estimulante del folículo), hipotiroidismo, hipopituitarismo, osteoporosis

  • – Hematológicos: citopenias

  • – Alteraciones de líquidos y electrólitos

  • – Presencia de lanugo y alopecia

  • Rehabilitación nutricional

  • Psicoterapia

  • – Farmacológico: no es estándar, pero puede usarse olanzapina

  • – Hospitalización (las indicaciones incluyen deshidratación, inestabilidad hemodinámica, arritmia, peso muy bajo/renuencia a comer)

* Vigilar desarrollo de síndrome por realimentación (hipofosfatemia)

Bulimia nerviosa
  • – Trastorno de la alimentación caracterizado por ingestión compulsiva/purga

Métodos de purga:

  • – Laxantes

  • – Ipecacuana

  • – Vómito inducido

  • – Diuréticos

  • – Ayuno/ejercicio excesivo

  • DSM-5: episodios recurrentes de ingestión compulsiva, con comportamientos de purga compensatorios (al menos 1/semana por 3 meses)

  • – Autopercepción demasiado influenciada por el aspecto físico

Complicaciones:

  • – Crecimiento parotídeo, erosiones dentales/caries

  • – Callos en la mano (“signo de Russell”)

  • – Desgarro de Mallory-Weiss/reflujo ácido

  • – Hipopotasemia, hipocloremia, alcalosis metabólica

  • – CBT + SSRI (fluoxetina)

Trastorno alimentario compulsivo
  • – Periodos de ingestión excesiva sin sentido del control sobre la alimentación

  • – Episodios recurrentes de ingestión compulsiva (al menos 1/semana por 3 meses)

≥ 3 de los siguientes comportamientos: ingestión rápida, comer hasta estar demasiado lleno, comer sin hambre, comer solo, sentimiento de disgusto/repugnancia después de comer

  • – Psicoterapia (CBT)

  • – Si hay sobrepeso: modificación conductual para pérdida de peso

  • – Farmacológico: SSRI, topiramato

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