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VALORACIÓN INICIAL DE LOS TRAUMATISMOS

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Vías respiratorias
  • – Por lo general las vías respiratorias se encuentran intactas si el paciente está consciente y habla con voz normal

Indicaciones para intubación

  • 1) Puntuación de Glasgow < 8

  • 2) Compromiso de las vías respiratorias

  • 3) Insuficiencia de oxigenación/ventilación

  • 4) Anticipación de un deterioro rápido

  • – La cricotiroidotomía se reserva para la intubación fallida y la necesidad imperiosa de contar con una vía aérea

Respiración
  • – Comprobar los ruidos respiratorios y buscar un movimiento simétrico de la pared torácica

Circulación
  • – Valorar el estado hemodinámico (en busca de choque). Verificar los pulsos.

  • – Establecer un acceso IV (de preferencia dos accesos periféricos con aguja calibre 16 o 18, pero cuando no es posible, colocar un catéter intraóseo o central)

  • – En caso de signos de choque/hipovolemia, administrar bolos de líquidos cristaloides

  • – En caso de hemorragia abundante:

    • Protocolo de transfusión masiva (productos hematológicos 1:1:1, incluido tipo de sangre O)

    • – Torniquete en caso de hemorragia abundante de una extremidad, faja pélvica en caso de fractura de cadera con posible hemorragia y toracotomía ante la sospecha de una lesión aórtica

Discapacidad
  • – Enfocarse en la exploración neurológica

  • – Evaluación del GCS

  • – Comprobación de las pilas, comprobar la sensibilidad/fuerza de las extremidades

Exposición
  • “Evaluación primaria”: examinar en busca de lesiones en áreas clave (parte posterior de la cabeza, espalda, glúteos, etc.)

  • “Evaluación secundaria”: examinar por completo al paciente en busca de otras lesiones o heridas

CHOQUE (EN TRAUMATISMOS)

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Hipovolémico
  • – La hemorragia es el signo más frecuente del choque

  • – Se manifiesta con extremidades pálidas y frías con pulsos débiles y venas del cuello colapsadas

Obstructivo
  • Taponamiento cardiaco: requiere pericardiocentesis de urgencia

  • Neumotórax a tensión: requiere descompresión de urgencia con aguja

Cardiógeno:
  • – Posterior a un traumatismo, en ocasiones causado por contusión miocárdica

  • – Extremidades frías y pegajosas, signos de insuficiencia cardiaca, pulsos rápidos y débiles

Vasomotor (neurógeno)
  • – La lesión medular provoca ↓ tono vascular periférico → hipotensión. El aspecto del paciente es de color rosado/buena perfusión.

Cinco orígenes principales de una hemorragia:

  1. Tórax (hemotórax)

  2. Abdomen (lesión hepática o esplénica)

  3. Pelvis/retroperitoneo (fractura pélvica, lesión renal)

  4. Huesos largos (fracturas de fémur)

  5. Externa (laceraciones de cuero cabelludo y otras lesiones de las extremidades)

TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO

[Véase: Neurología] para una descripción completa del traumatismo craneoencefálico

Diagnóstico diferencial:

  • Traumatismo cerebral (conmoción cerebral o lesión más grave)

  • Hemorragia (hematoma epidural/subdural, lesión axonal difusa

  • Fracturas de cráneo (lineal, basilar)

Diagnóstico: Tomografía computarizada (cualquier persona que sufra un traumatismo craneoencefálico requiere una tomografía de cráneo)

LESIONES PENETRANTES DE CUELLO

Descripción: cualquier lesión de cuello que penetra el ...

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