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DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
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Descripción: separación de la placenta antes del parto
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Riesgos: antecedentes de desprendimiento placentario, enfermedad placentaria crónica (hipertensión/eclampsia), útero anormal, traumatismos (contusos, daño por desaceleración) y descompresión uterina rápida (p. ej., parto gemelar, liberación de polihidramnios)
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Manifestaciones clínicas: sangrado transvaginal grave, dolor abdominal/contracciones, rigidez/hipersensibilidad uterina y sufrimiento fetal
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Diagnóstico: ecografía (hematoma retroplacentario). Nota: los hallazgos ecográficos no son consistentes; el diagnóstico es clínico.
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Tratamiento: estabilización (monitorización de la FHR, acceso IV y otras medidas de sostén) seguida de parto (depende de la estabilidad de la madre y del producto):
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Descripción: desgarro completo de la pared uterina
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– Se vincula con cirugía uterina previa (cesárea [en particular si hay antecedentes de desgarro o histerotomía vertical] y miomectomía uterina)
– ↑ riesgo con trabajo de parto prolongado, uso excesivo de fármacos uterotónicos, gestación múltiple y edad materna avanzada
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Manifestaciones clínicas: ocurre durante el parto con exacerbación súbita del dolor abdominal y sangrado transvaginal
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– Signos clásicos: pérdida de encajamiento fetal o palpación de las partes fetales fuera del útero. Los síntomas se exacerban con la administración de oxitocina.
– Puede complicarse con lesión de las vías urinarias, choque hemorrágico y sufrimiento fetal
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Diagnóstico: clínico + confirmación por ecografía (ruptura de todas las capas uterinas)
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Tratamiento: cesárea de urgencia. Histerectomía. En ocasiones es posible reparar el útero.
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OTRAS COMPLICACIONES PLACENTARIAS
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