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FASES DEL CICLO MENSTRUAL

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Folicular (proliferativa)
  • – Comienza con la menstruación, termina con la elevación de hormona luteinizante /ovulación

  • – Su duración es variable, pero en promedio dura 13 días

  • – Desarrollo de glándulas rectas y secreciones escasas

  • – Al final de la fase folicular, se selecciona un folículo dominante

Ovulación
  • – El estradiol alcanza un nivel máximo, que provoca retroalimentación positiva en la hipófisis, lo que causa elevación de LH

  • – El folículo libera el óvulo y después se transforma en el cuerpo lúteo

  • Mittelschmerz: el dolor durante la ovulación es causado por ovulación y fuga de sangre que irrita el peritoneo

Lútea
  • – El cuerpo lúteo produce progesterona, lo cual provoca descamación endometrial/disminución del aporte sanguíneo

  • – El cuerpo lúteo colapsa sin aporte de LH o β-hCG, lo cual reduce las concentraciones de progesterona

  • – Termina cuando comienza la menstruación

SÍNDROME PREMENSTRUAL (PMS)/TRASTORNO DISFÓRICO PREMENSTRUAL (PMDD)

Descripción: grupo de síntomas que puede ocurrir de 3 a 5 días antes de la menstruación

  • – PMS: presencia de uno o más de los síntomas que se mencionan más adelante

  • – PMDD: los siguientes síntomas MÁS afectación funcional significativa

Manifestaciones clínicas:

  • Cambios del estado de ánimo, irritabilidad, depresión y ansiedad

  • – Anhedonia, problemas de concentración, energía y cambios de apetito

  • – Síntomas físicos: distensión abdominal e hipersensibilidad mamaria

Diagnóstico: registro de síntomas en por al menos dos meses, para descartar otras enfermedades (p. ej., hipotiroidismo)

Tratamiento:

  • – PMS: ejercicio regular, estiramientos y técnicas de liberación de estrés

  • – PMDD: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI, selective serotonin reuptake inhibitors), (fármacos alternativos: OCP, anticonceptivos orales)

MENOPAUSIA

Descripción: culminación fisiológica de la menstruación en mujeres > 45 años de edad

  • – Edad promedio: alrededor de 51 años de edad

Manifestaciones clínicas:

  • – Menstruación irregular durante años (3–4 años), que conduce hasta el último periodo menstrual

  • Bochornos (síntomas vasomotores)

  • – Sequedad vaginal y disfunción sexual

  • – Fatiga y trastornos del sueño

  • – Irritabilidad y cambios del estado de ánimo

  • – ↑ hormona foliculoestimulante (FSH), proporción FSH:LH > 1

  • – Osteoporosis/pérdida progresiva de tejido óseo (pérdida de estrógenos)

  • – Incremento del riesgo de eventos cardiovasculares y ateroesclerosis

Diagnóstico: cese de las menstruaciones durante 12 meses (no se requieren estudios adicionales)

Tratamiento:

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Atrofia vaginal
  • – Aplicación ...

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