15.18: Anticoncepción

• – Ligación bilateral de los conductos deferentes

• – Es permanente

• – Es necesario usar anticonceptivos durante tres meses

• – Se debe garantizar azoospermia mediante análisis de semen

• – Oclusión o ablación de las trompas de Falopio

• – Es permanente

• – En general, es irreversible, pero los procedimientos de reversión pueden ser capaces de restaurar la fertilidad

• – Incremento de la tasa de embarazos ectópicos

Levonorgestrel

Liletta®

Mirena®

Kyleena®

Skyla®

• – Liberación hormonal local, que incrementa la viscosidad del moco del cuello uterino e induce atrofia endometrial

• – Son efectivos por 3–8 años

• – La fertilidad se recupera de manera inmediata cuando se remueven

• – Su uso es seguro durante la lactancia materna

• – Es muy eficaz

• – Inducen amenorrea o periodos irregulares

• – Sangrado/manchado irregular (por lo general, empeora en los primeros 3–6 meses, pero después mejora)

• – Incrementa la tasa de embarazos ectópicos

• – Induce inflamación que crea un ambiente hostil para la implantación

• – Es efectivo durante 10 años

• – La fertilidad se recupera de manera inmediata cuando se remueve

• – Se puede usar de forma segura durante la lactancia

• – Es muy eficaz

• – Presencia de calambres y sangrado profuso durante los periodos

• – Incrementa la tasa de embarazos ectópicos

Contraindicaciones de los IUD:

• – Embarazo, sangrado uterino anormal inexplicable e infección ginecológica activa

• – Las contraindicaciones relativas incluyen anormalidad estructural uterina, infecciones de transmisión sexual (STI) recientes y embarazo ectópico previo

• – Implantes de progestina (etonogestrel) en el brazo

• – Inhiben la ovulación

• – Incrementan la viscosidad del moco del cuello uterino

• – Vida media de 3 años

• – La fertilidad se recupera de manera inmediata cuando se remueven

• – Es seguro utilizarlos durante la lactancia

• – Sangrado irregular

• – Depósito de progestina

  (medroxiprogesterona)

• – Inhibe la ovulación

• – Incrementa la viscosidad del moco del cuello uterino

• – Se debe administrar cada 3 meses

• – Sangrado irregular

• – Amenorrea (se desarrolla después de 1–2 años)

• – Posible disminución de la densidad mineral ósea (es reversible, debe promoverse el ejercicio y la administración de, Ca/vitamina D)

• – Comprimidos solo con progestina

• – Afectan el moco del cuello uterino y el endometrio

• – La ovulación no se suprime de manera consistente

• – Los comprimidos se consumen diario

• – Deben ingerirse a la misma hora todos los días

• – Sangrado irregular

• – Combinación de estrógenos-progestina

• – Inhiben la elevación de gonadotropinas/ovulación

• – Los comprimidos se consumen diario (+/− periodo libre de hormonas)

• – ↓ el riesgo de cáncer endometrial y ovárico

• – ↓ condiciones mamarias benignas

• – Menstruaciones más ligeras y pronosticables

• – Mejora el acné

• – La fertilidad se recupera de inmediato al interrumpir su consumo

• – Distensión abdominal, náusea e hipersensibilidad mamaria

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