Annotate Capítulo completo Figuras Cuadros Videos Recursos adicionales +++ GENERALIDADES DE INFERTILIDAD ++ Descripción: incapacidad de concebir en un lapso de 12 meses de intentos activos (> 80% de los individuos lo logra en este periodo) ++ – Las pruebas para diagnosticar infertilidad deben comenzarse a los 12 meses, pero es razonable comenzar antes (a los seis meses) en mujeres < 35 años de edad ++ Table Graphic Jump Location|Descargar (.pdf)|Imprimir Causas Ejemplos seleccionados Hallazgos clínicos Factores masculinos – Iniciar con análisis de semen, que tienen que repetirse si los resultados son anormales – Si el conteo espermático está disminuido, deben revisarse los niveles de LH/FSH/testosterona – Si el análisis de esperma es normal → tiene que revisarse el factor de infertilidad femenino o diagnosticarse infertilidad masculina idiopática Defectos testiculares – Lesiones testiculares (toxinas, torsión, infecciones y varicoceles) – Oligospermia o azoospermia – Valoración endocrina normal Hipogonadismo Hipogonadismo primario (↓ T, ↑ FSH/LH) – Klinefelter y otros trastornos genéticos Hipogonadismo secundario (↓T/FSH/LH) – Prolactinoma e hipotiroidismo – Oligospermia o azoospermia Anomalías del esperma – Morfología y motilidad anormales del esperma Transporte del esperma – Obstrucción de los ductos eyaculatorios – Ausencia congénita de los conductos deferentes – Oligospermia o azoospermia – Valoración endocrina normal – La ecografía genitourinaria puede revelar una causa estructural Factores femeninos – Valoración del estado ovulatorio (p. ej., antecedentes de ciclos menstruales regulares, concentración de progesterona a la mitad de la fase lútea) – Histerosalpingografía (para valorar permeabilidad tubárica/anormalidades de la cavidad uterina) – Análisis de la reserva ovárica: – Concentración de FSH el día tres (anormalmente elevada al disminuir la cantidad de folículos) y estradiol (↑ con una reserva baja de folículos) – Nivel de hormona antimülleriana (declina con el tiempo conforme disminuye la reserva de folículos) Factores ováricos – Hipogonadotropismo – PCOS – Reserva ovárica disminuida – Análisis endocrinos y antecedentes menstruales anormales – Análisis anormales de la reserva ovárica Factores tubáricos – Enfermedad pélvica inflamatoria – Endometriosis – Cualquier otra causa de adhesiones pélvicas – Anomalías en la histerosalpingografía Factores del cuello uterino – Antecedentes de cirugía del cuello uterino Factores uterinos – Miomas, pólipos o adherencias – Anomalías en la histerosalpingografía o la TVUS +++ TRATAMIENTO DE LA INFERTILIDAD ++ Table Graphic Jump Location|Descargar (.pdf)|Imprimir Método Características Inducción de la ovulación – Se utiliza para trastornos ovulatorios – El clomifeno se usa con más frecuencia (los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos [SERM] en la glándula hipófisis/el hipotálamo, inducen ovulación después de casi 1 semana) – Fármacos alternativos: inhibidores de la aromatasa (letrozol) y agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) (leuprolida) – A menudo se vincula con bochornos e hiperestimulación ovárica (síndrome de crecimiento ovárico, dolor y ascitis) Inseminación intrauterina – Se utiliza para la disfunción del cuello uterino o disfunción sexual grave – Se inyecta esperma concentrado en el útero en el momento adecuado del ciclo o después de la ... Actualmente, su perfil de Access está afiliado a [InstitutionA] y se encuentra en proceso de cambio de afiliación a [InstitutionB]. Por favor, seleccione cómo desea proceder. Conserve la afiliación actual con [InstitutionA] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Cambie la afiliación a [InstitutionB] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Obtenga acceso gratuito por medio de su institución Cómo obterner información en la biblioteca de su institución sobre subscripciones disponibles para los productos médicos de McGraw Hill. Solicite una prueba Institutional Iniciar sesión Error: Nombre de usuario o contraseña no válidos Nombre de usuario Error: Por favor, introduzca el nombre de usuario Contraseña Error: Por favor, introduzca la contraseña Ingrese ¿Olvidó su contraseña? ¿Olvidó su nombre de usuario? Descárguela ahora: iOS | Android Inicie sesión mediante OpenAthens Inicie sesión mediante Shibboleth You already have access! Please proceed to your institution's subscription. Create a free profile for additional features.