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INTRODUCCIÓN

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  Generalidades/hallazgos clínicos Tratamiento
Lesiones cutáneas
Liquen esclerosoA (fig. 15–19A)
  • – Piel delgada, blanquecina y arrugada en los labios (“delgada como papel”)

  • – Encogimiento y aglutinación de los labios menores

  • – Prurito grave y dispareunia

  • – Incremento del riesgo de carcinoma epidermoide (SCC)

Dx: biopsia

Tratamiento: esteroides tópicos potentes

Liquen simple crónico
  • – Engrosamiento localizado de la piel vulvar provocado por prurito y rascado

Tratamiento: esteroides tópicos

(para romper el ciclo prurito-rascado)

Liquen plano vulvar
  • – Se presenta con dolor, prurito y secreción vulvar

  • – Erosiones eritematosas y brillantes con estrías blancas “en encaje”

  • – Las lesiones también pueden ser intravaginales o involucrar otras áreas mucosas

Dx: biopsia

Tratamiento: esteroides tópicos potentes

Psoriasis vulvar
  • – Placas eritematosas descamadas clásicas, que de forma típica se localizan en otras partes del cuerpo

  • – Por lo general es asintomática o presenta prurito leve

Dx: clínico o mediante biopsia

Tratamiento: esteroides tópicos y luz ultravioleta

Quistes
Quiste de BartholinB (fig. 15–19B)
  • – Obstrucción y dilatación de los ductos y las glándulas de Bartholin

  • – Puede ser idiopático o ser generado por traumatismos

  • – Se presenta como quistes laterales a los orificios de la vagina

Si el padecimiento es asintomático: observación

Si hay presencia de infecciones o síntomas:

  • – Incisión y drenaje MÁS colocación de un catéter de Word

  • – Marsupialización (segunda elección)

  • – Antibióticos si el padecimiento es recurrente, el riesgo es elevado o el cuadro parece ser séptico

Quistes de las glándulas de Skene
  • – Los quistes de las glándulas parauretrales se localizan en la región anterior de la vagina, cerca de la abertura de la uretra

 
Quiste de Gartner
  • – Remanentes de los ductos mesonéfricos, localizados en la pared vaginal lateral

  • – Por lo general es asintomático

 
Lesiones del cuello uterino
Quistes del cuello uterino
  • – Los quistes de Naboth son los más comunes; surgen cuando las células glandulares se cubren de epitelio escamoso, pero siguen produciendo moco

  • – Por lo general son asintomáticos

  • – Autolimitados

Pólipos del cuello uterino
  • – Los pólipos por lo general provienen del conducto endocervical y aparecen como lesiones pedunculadas o con una base amplia

  • – A menudo son asintomáticos, pero pueden causar sangrado intermenstrual o poscoital

  • – Polipectomía si son sintomáticos

Estenosis del cuello uterino
  • – Conducto endocervical estrecho

  • – Puede causar acumulación de flujo menstrual

  • – Riesgos: cirugía del cuello uterino y cáncer

  • – Se presenta con dismenorrea grave, que sea alivia cuando incrementa el flujo

  • – Dx: exploración clínica (el diagnóstico se establece al intentar pasar un dilatador por el cuello uterino)

  • – Dilatación del cuello uterino (con laminaria, prótesis o dilatación quirúrgica)

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