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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS MASAS EN LOS ANEXOS

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Causas Características Tratamiento
Quistes benignos
Foliculares
  • – Son más comunes, ocurren cuando los folículos no se rompen después de su maduración

  • – Pueden causar dolor más sangrado irregular

  • – Sus paredes son delgadas, están llenos de fluido y no hay vascularidad

  • – Se autolimitan

Quistes del cuerpo lúteo
  • – Incapacidad del cuerpo lúteo para involucionar; este continúa creciendo después de la ovulación

  • – Por lo general, aparecen en etapas tempranas del embarazo

  • – Se autolimitan

Quistes de la teca luteínica
  • – Quistes foliculares luteinizados que se desarrollan por estimulación excesiva por β-hCG

  • – Los quistes bilaterales ocurren con enfermedad trofoblástica gestacional y gestación múltiple

  • – Se autolimitan

Tumoraciones benignas
Teratoma (quiste dermoides)
  • – Ecografía: tumoración quística uninocular y contenido hiperecoico

  • – Cistectomía

Cistadenoma
  • – Los cistadenomas mucinosos o serosos son tumores ováricos benignos más comunes

  • – Tienen paredes delgadas con múltiples lóculos y miden > 5 cm

  • – Cistectomía (padecimiento sintomático)

  • – Observación

Masas patológicas
Endometrioma
  • – Endometriosis de los ovarios. Se presenta como tumoración con dolor pélvico y dismenorrea.

  • – “Quistes de chocolate”; en la ecografía aparecen estructuras complejas (generan ecos internos homogéneos)

  • – Cistectomía

Absceso tuboovárico
  • – Tumoración inflamatoria vinculada con PID

  • – Antibióticos y cirugía [véase: PID]

Tumoraciones malignas
Carcinoma epitelial
  • – Véase adelante

 
Tumoraciones vinculadas con el embarazo
Quistes lúteos o luteomas
  • – Cuerpo lúteo quístico o sólido

Se autolimitan
Embarazo ectópico
  • – Dolor, sangrado transvaginal y β-hCG +

[Véase la sección sobre embarazo ectópico]

ESTUDIO DE TUMORACIONES EN LOS ANEXOS

COMPLICACIONES DE TUMORACIONES DE LOS ANEXOS

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Causas Características Tratamiento
Quiste hemorrágico
  • – Con mayor frecuencia son quistes fisiológicos que desarrollan sangrado interno

  • – A menudo se presentan con dolor abdominal de leve a grave

  • – La ecografía demuestra una tumoración quística con ecos internos

  • – Por lo general, se autolimita (cuidados de soporte)

  • – Hospitalización; pueden requerirse hemoderivados en casos más graves

  • – Cirugía si el sangrado continúa

Quiste roto
  • Ruptura de un quiste, con goteo de líquido/sangre hacia el peritoneo

  • – Dolor abdominal unilateral grave en la región inferior del abdomen

  • – La ecografía muestra quistes ováricos + líquido seroso en la pelvis

Torsión ovárica
  • – Rotación completa o parcial del ovario alrededor del ligamento suspensorio, que provoca isquemia

  • – Riesgos: tumoración quística (en especial > 5 cm) o inducción de la ovulación

  • – Se presenta con dolor pélvico de inicio agudo, una tumoración en un anexo y náusea/vómito

  • – La ecografía muestra una tumoración; la ecografía Doppler muestra flujo sanguíneo limitado

  • – Reducción de la torción ovárica

  • – Cistectomía

  • – Ooforectomía si el tejido está necrótico por completo

NEOPLASIA ...

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