Levinson. Microbiología médica e inmunología. Una guía acerca de las enfermedades infecciosas, 18e

CAPÍTULO 16: Cocos gramnegativos

NEISSERIA

Enfermedades

El género Neisseria contiene dos agentes patógenos humanos importantes: Neisseria meningitidis y Neisseria gonorrhoeae. N. meningitidis causa principalmente meningitis y meningococemia (figura 16–1). La N. gonorrhoeae provoca gonorrea (figura 16–2), la segunda enfermedad bacteriana de declaración obligatoria más común en Estados Unidos (cuadros 16–1 y 16–2). También produce conjuntivitis neonatal (oftalmía neonatal) (figura 16–3) y enfermedad pélvica inflamatoria (PID, pelvic inflammatory disease). Tenga en cuenta que la N. meningitidis también se conoce como meningococcus (meningococo) (plural, meningococci [meningococos]), y asimismo N. gonorrhoeae se conoce como gonococcus (gonococo) (plural, gonococci [gonococos]).

FIGURA 16–1.

Meningococemia. Observe las lesiones purpúricas en la pierna causadas por coagulación intravascular diseminada (DIC, disseminated intravascular coagulation) mediada por endotoxinas. (Reproducida con autorización de Wolff K, Johnson R: Fitzpatrick’s Color Atlas & Synopsis of Clinical Dermatology, 6th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2009).

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FIGURA 16–2.

Gonorrea. Observe la secreción uretral purulenta causada por Neisseria gonorrhoeae. (Reproducida con autorización de Wolff K, Johnson R: Fitzpatrick’s Color Atlas & Synopsis of Clinical Dermatology, 6th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2009).

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CUADRO 16–1.Neisserias de importancia médica.¹

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CUADRO 16–1. Neisserias de importancia médica.¹

Especies

Portal de entrada

Cápsula de polisacárido

Fermentación de maltosa

Producción de β lactamasa

Vacuna disponible

N. meningitidis (meningococo)

Sistema respiratorio

Ninguna

N. gonorrhoeae (gonococo)

Sistema genitourinario

–

Alguna

–

¹Todas las neisserias son oxidasa positivas.

CUADRO 16–2.Características clínicas importantes de Neisseria.

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CUADRO 16–2. Características clínicas importantes de Neisseria.

Microorganismo

Tipo de patogenia

Enfermedad frecuente

Tratamient

Neisseria meningitidis

Piógena

Meningitis, meningococemia

Penicilina G, ceftriaxona

Neisseria gonorrhoeae

Piógena

Local
Ascendente
Diseminada
Neonatal

Gonorrea (p. ej., uretritis, cervicitis)

Enfermedad inflamatoria pélvica

Infección gonocócica diseminada

Conjuntivitis (oftalmia neonatal)

Ceftriaxona¹ más doxiciclina²

Ceftriaxona más doxiciclina^1,2

Ceftriaxona¹

Ceftriaxona³

¹ También es posible usar otros medicamentos. Consulte las guías de tratamiento publicadas por los Centers for Disease Control and Prevention.

² Añadir doxiciclina para una posible coinfección con Chlamydia trachomatis.

³ Para la prevención, use un ungüento de eritromicina o gotas de nitrato de plata.

FIGURA 16–3.

Conjuntivitis neonatal (oftalmia neonatal) causada por Neisseria gonorrhoeae. Observe el exudado purulento en el ángulo del lado medial del ojo izquierdo del niño. La otra causa común de conjuntivitis neonatal es Chlamydia trachomatis. Fotografía contribuida por: David Effron, M.D. (Reproducida con autorización de Knoop KJ, Stack LB, Storrow AB, et al: The Atlas of Emergency Medicine, 4th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2016. Fotografía contribuida por: David Effron, M.D.).