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PRINCIPIOS DE LAS DEFENSAS DEL HUÉSPED
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Las defensas del huésped se componen de dos sistemas complementarios que interactúan con frecuencia: (1) defensas innatas (inespecíficas), protegen contra los microorganismos en general, e (2) inmunidad adaptativa (específica), protege contra un microorganismo en particular.
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Las defensas innatas se clasifican en tres categorías principales: (1) barreras físicas, como piel y membranas mucosas intactas; (2) células fagocíticas: neutrófilos, macrófagos y células asesinas naturales, y (3) proteínas, por ejemplo complemento, lisozima e interferón. La figura 8–1 muestra la función de varios componentes de las defensas inespecíficas en la respuesta temprana a la infección bacteriana. La inmunidad adaptativa está mediada por anticuerpos y linfocitos T. En Inmunidad innata y adaptativa, en el capítulo 57 se describen estas defensas del huésped con más detalle.
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Hay dos tipos principales de respuestas del huésped a infecciones bacterianas. Muchas infecciones bacterianas extracelulares, incluso las causadas por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae y Escherichia coli, se caracterizan por inflamación aguda, que comprende infiltración por neutrófilos y activación del sistema de complemento por medio de la vía clásica (mediada por anticuerpos) o alternativa; dicha respuesta piógena se asocia con acumulación de pus y formación de absceso. Las bacterias intracelulares, como Mycobacterium tuberculosis y Listeria monocytogenes, evocan una respuesta diferente (respuesta granulomatosa) que comprende macrófagos y células T CD4-positivas (colaboradoras).
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INMUNIDAD INNATA (INESPECÍFICA)
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Piel y membranas mucosas
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La piel intacta es la primera línea de defensa contra muchos microorganismos. Además de la barrera física que presenta, los ácidos grasos secretados por sus glándulas sebáceas tienen actividad antibacteriana y antimicótica. Se cree que el aumento en la producción de ácidos grasos que se observa en la pubertad explica el incremento de la resistencia a las infecciones micóticas por tiña observadas en ese momento. El bajo pH de la piel (entre 3 y 5), que obedece a estos ácidos grasos, también tiene un efecto antimicrobiano. Aunque muchas bacterias viven sobre o dentro de la piel como miembros de la flora normal, son inofensivos siempre que no ingresen en el cuerpo.
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Otra defensa importante es la membrana mucosa de las vías respiratorias, revestida de cilios y cubierta de mucosidad. El movimiento coordinado de los cilios impulsa la mucosidad hacia la nariz y la boca, donde es posible expulsar las bacterias atrapadas. Este aparato mucociliar, el elevador ciliar, suele resultar dañado por el alcohol, el humo del cigarrillo y los virus; el daño predispone al huésped a infecciones bacterianas. Otros mecanismos protectores de las vías respiratorias incluyen macrófagos alveolares, lisozima en las lágrimas y la mucosidad, pelos en la ...