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CAPÍTULO 55: Trematodos

INTRODUCCIÓN

La Trematoda (duelas o trematodos) y la Cestoda (tenias) son las dos grandes clases de parásitos del filo Platyhelminthes. Los trematodos más importantes son especies de Schistosoma (trematodos de la sangre), Clonorchis sinensis (trematodos hepáticos) y Paragonimus westermani (trematodos pulmonares). Los esquistosomas tienen, con mucho, el mayor impacto en términos de número de personas infectadas, morbilidad y mortalidad.

En el cuadro 55–1 se resumen las características de los trematodos de importancia médica y en el cuadro 55–2 se detallan las etapas de importancia médica en el ciclo de vida de estos microorganismos. Al final de este capítulo, se describen tres trematodos de menor relevancia, como Fasciola hepatica, Fasciolopsis buski y Heterophyes heterophyes.

CUADRO 55–1.Características de los trematodos de importancia médica (duelas).
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CUADRO 55–1. Características de los trematodos de importancia médica (duelas).
Trematodo Modo de transmisión Principales sitios afectados Huéspedes intermedios Características diagnósticas de los huevos Área(s) endémica(s) Tratamiento
Schistosoma mansoni Penetra la piel Venas de colon Caracol Espina lateral grande África, América Latina (El Caribe) Praziquantel
Schistosoma japonicum Penetra la piel Venas del intestino delgado, hígado Caracol Espina lateral pequeña Asia Praziquantel
Schistosoma haematobium Penetra la piel Venas de la vejiga urinaria Caracol Espina terminal grande África, Medio Oriente Praziquantel
Clonorchis sinensis Se ingiere con el pescado crudo Hígado Caracol y pescado Operculado Asia Praziquantel
Paragonimus westermani Se ingiere con el cangrejo crudo Pulmón Caracol y cangrejo Operculado Asia, India Praziquantel
CUADRO 55–2.Etapas de importancia médica en el ciclo de vida de los trematodos (duelas).
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CUADRO 55–2. Etapas de importancia médica en el ciclo de vida de los trematodos (duelas).
Microorganismo Insecto vector Etapa que infecta a los humanos Estadio(s) en humanos más vinculado(s) con la enfermedad Etapa(s) importante(s) fuera de los humanos
Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum Ninguno Las cercarias penetran por la piel Los trematodos adultos que viven en las venas mesentéricas o de la vejiga ponen huevos que causan granulomas Los miracidios (larvas ciliadas) infectan a los caracoles → las cercarias infectan a los humanos
Clonorchis Ninguno Larvas en pescado poco cocido Los trematodos adultos viven en los conductos biliares Huevos ingeridos por caracoles → las cercarias infectan a los peces
Paragonimus Ninguno Larvas en el cangrejo crudo Los trematodos adultos viven en los pulmones Huevos ingeridos por caracoles → las cercarias infectan al cangrejo

El ciclo de vida de los trematodos de importancia médica incluye un ciclo sexual en humanos (huésped definitivo) y reproducción asexual en caracoles de agua dulce (huéspedes intermedios) (figura 55–1). La transmisión a las personas tiene lugar mediante la penetración de la piel por las cercarias de los esquistosomas que nadan de forma libre (figuras 55–2D y 55–3) o al ingerir quistes en pescado o cangrejos poco cocidos (crudos) en infecciones por Clonorchis...

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