++
Estas breves viñetas de casos clínicos son presentaciones típicas de enfermedades infecciosas comunes. Aprende cuáles son los microorganismos causales más probables de estos casos clásicos sirve de ayuda para responder las preguntas de USMLE y mejorar las habilidades diagnósticas personales. Estos casos se presentan en orden aleatorio similar a como se encuentran en el USMLE. Las características importantes del caso están escritas en negritas.
++
Una mujer de 22 años de edad tiene un fuerte dolor de garganta. Los hallazgos en la exploración física incluyen faringe inflamada, ganglios linfáticos cervicales inflamados y bazo agrandado. Su prueba de aglutinina heterófila (prueba Monospot) es positiva.
++
Diagnóstico: la mononucleosis infecciosa es causada por el virus de Epstein-Barr. Otros virus y bacterias, en especial el Streptococcus pyogenes, suelen causar faringitis y linfadenopatía cervical, pero un bazo agrandado y una prueba Monospot positiva hacen que la mononucleosis infecciosa sea el diagnóstico más probable. Véase Virus de Epstein-Barr (EBV), en el capítulo 37.
++
Un niño de 5 años de edad con cetoacidosis diabética tiene ptosis del párpado derecho, hinchazón periorbitaria y una lesión cutánea necrótica negra debajo del ojo. La biopsia de la lesión cutánea muestra hifas no tabicadas con ramificación de ángulo amplio.
++
Diagnóstico: mucormicosis causada por especies de Mucor o Rhizopus. La cetoacidosis diabética y la acidosis renal predisponen a la mucormicosis. Las esporas de hongos se inhalan en los senos paranasales, lo que provoca lesiones en la cara. Véase Mucor o Rhizopus, en el capítulo 50.
++
Un hombre de 40 años de edad se queja de flatulencia y diarrea acuosa con mal olor durante las últimas 2 semanas. Bebió agua sin tratar en un viaje de campamento hace cerca de un mes. Se ven trofozoítos flagelados en forma de pera en las heces.
++
Diagnóstico: giardiasis causada por Giardia lamblia. De los protozoos que son causas comunes de diarrea, la Giardia y el Cryptosporidium causan diarrea acuosa, mientras que la Entamoeba provoca diarrea sanguinolenta. Véase Giardia, Cryptosporidium y Entamoeba en el capítulo 51.
++
Un hombre de 35 años de edad, positivo para anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV, human immunodeficiency virus), ha tenido una cefalea persistente y fiebre baja (temperatura, 38 °C) durante las últimas 2 semanas. Se observan levaduras en ciernes con una cápsula ancha en una preparación con tinta china de líquido cefalorraquídeo.
++
Diagnóstico: meningitis causada por Cryptococcus neoformans. La prueba de aglutinación del látex que detecta el antígeno polisacárido capsular de Cryptococcus en el líquido cefalorraquídeo es una prueba más sensible y específica que la prueba con tinta china. Véase Cryptococcus, en el capítulo 50...