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Actualización de contenido: Preoxigenación con BiPAP Octubre 2024
En presencia de hipoxemia, la preoxigenación con BiPAP antes de la intubación puede resultar en menores tasas de hipoxemia durante la intubación, en comparación con la mascarilla de oxígeno sola. Véase la revisión en INTUBACIÓN OROTRÁQUEAL Preoxigenación
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Actualización de contenidos: manejo de la vía aérea en el paciente con COVID-19, Junio 2020
La dificultad respiratoria y la hipoxemia pueden ser complicaciones graves de la COVID-19. Al final de este capítulo, en la sección de Oxigenación, ventilación e intubación en el paciente con COVID-19, se presentan cuestiones clave y recomendaciones para su manejo.
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La intubación traqueal es la piedra angular del control urgente de la vía respiratoria, creando un conducto directo a la tráquea, lo que permite la permeabilidad de la vía respiratoria; ayuda a la oxigenación y ventilación; y evita la aspiración. La intubación también puede ser necesaria para permitir con seguridad la sedación o parálisis necesarias en pacientes graves que se someten a intervenciones diagnósticas o terapéuticas. La intubación es un componente del espectro de intervenciones urgentes para la vía respiratoria. Las vías respiratorias supraglóticas y la conversión de una vía supraglótica a un tubo endotraqueal (ETT, endotracheal tube) se describen en el capítulo 28 “Control no invasivo de la vía respiratoria y vías respiratorias supraglóticas”.
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La preparación adecuada es clave para la intubación exitosa. En el cuadro 29A–1 se lista el equipo de urgencia necesario junto a la cama para la vía respiratoria antes de iniciar la intubación. Se debe disponer del equipo básico para la vía respiratoria, intubación, rescate y vía respiratoria quirúrgica a la mano, idealmente en el mismo carrito con otros equipos para control de la vía respiratoria. Si se trata de un niño, se debe contar con dispositivos suficientes y del tamaño pediátrico apropiado (cap. 113, “Intubación y ventilación en lactantes y niños”).
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Las tareas iniciales clave son imperativas: ...