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Múltiples factores determinan la vía y sitio de acceso vascular, y el conocimiento sobre anatomía básica, técnicas, indicaciones y contraindicaciones, es esencial.
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La velocidad de administración de líquidos es fundamental en la reanimación en casos de hipovolemia o hemorragia graves.1 Las tasas de flujo incrementan con un mayor radio del catéter, con el uso de mayor presión (la fuerza de gravedad, dispositivos manuales de presión, aplicación de presión a la bolsa o dispositivos comerciales para administración rápida de soluciones), al disminuir la viscosidad (administración simultánea de soluciones cristaloides con hemoderivados viscosos) o al disminuir la longitud del catéter (un catéter vascular periférico en comparación con un catéter central de triple luz). La mayor velocidad del flujo se obtiene con un catéter más corto y amplio, aunque ambos son difíciles de conseguir.
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SITIOS PARA EL ACCESO VENOSO PERIFÉRICO
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Las venas utilizadas más a menudo para lograr el acceso para un cateterismo periférico en la extremidad superior son las venas dorsales de las manos y las venas de la fosa antecubital (fig. 31–1).
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La cateterización periférica de las venas superficiales de la extremidad inferior es posible, a veces se pasa por alto y ocasionalmente es más difícil. Evite utilizar las venas de las extremidades inferiores en los adultos, sobre todo en los diabéticos, puesto que el riesgo de infección y flebitis es mayor. Véase la descripción más adelante sobre la venodisección de la vena safena al nivel del maléolo medial.
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TÉCNICA PARA EL ACCESO VENOSO PERIFÉRICO
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Se reúne todo el equipo necesario antes de iniciar el procedimiento (cuadro 31–1). Se observan las precauciones generales. En el cuadro 31–2 se resume el procedimiento para la colocación de un catéter intravenoso periférico.
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