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Actualización de contenido: tratamiento para la neumonía extrahospitalaria, mayo 2021
Las guías terapéuticas más recientes de la Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society se presentan en los cuadros 65–4, 65–5, 65–6, 65–7, 65–8, 65–9, y en el texto relacionado.
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NEUMONÍA EXTRAHOSPITALARIA
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INTRODUCCIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA
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La neumonía es una infección de los alvéolos (en que se intercambian los gases) sitio de los pulmones. La neumonía extrahospitalaria ocurre en 3 millones de personas y requiere 1.6 millones de hospitalizaciones al año en Estados Unidos.1,2 Un tercio de los casos de neumonía ocurren en adultos mayores de 65 años, y alrededor de 4 de cada 100 niños desarrollarán neumonía cada año. Según datos de 2016, 544.000 visitas a urgencias fueron por neumonía. La neumonía es la causante de 16.1 muertes por cada 100 000 habitantes, lo que la convierte en la octava causa de muerte, especialmente entre los adultos mayores, con una tasa de mortalidad ajustada por edad del 22%.
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La neumonía neumocócica produce síntomas típicos de fiebre, tos y rigidez, pero las infecciones atípicas, en pacientes inmunocomprometidos y en pacientes en los extremos de la edad pueden producir hallazgos atípicos, como un cambio en el estado mental o una disminución de la función. Los pacientes con neumonía asociada a la atención hospitalaria corren el riesgo de infectarse con microorganismos resistentes. A la hora de predecir el microorganismo causal y seleccionar las opciones de tratamiento en los pacientes con neumonía, hay que tener en cuenta el entorno de adquisición, especialmente los entornos comunitarios frente a los sanitarios (cuadro 65–1).3,4
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Los microorganismos que infectan a los pulmones por lo general se aspiran, en particular en hospitales o instituciones de atención a la salud, aunque la inhalación es otra ruta potencial. Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae pueden provocar ...