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Actualización de contenido: enfermedad de Chagas, julio 2023
La tripanosomosis americana, o enfermedad de Chagas, es endémica en Latinoamérica. Como resultado de la globalización, urbanización y migración, ahora la enfermedad se ve en todo el mundo y afecta a más de 6 millones de individuos. La fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento se describen en la sección “Miocardiopatía de Chagas”, más adelante.
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Actualización de contenido: Miocardiopatía por sobrecarga y síndrome de takotsubo, febrero 2021
La miocardiopatía por sobrecarga y su forma más frecuente, el síndrome de takotsubo, es la disfunción ventricular sistólica y diastólica aguda y transitoria después de un evento causante de estrés físico o emocional. Los síntomas de presentación frecuentes son dolor torácico, disnea y mareo. Las alteraciones ECG pueden simular un infarto miocárdico con elevación de segmento ST. El diagnóstico se confirma por ecocardiografía y por la falta de compromiso vascular causante en la arteriografía coronaria. Véase la revisión completa más adelante, en la sección “Miocardiopatías con disfunción sistólica y diastólica”.
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El término miocardiopatía describe un grupo heterogéneo de enfermedades que alteran de manera directa la estructura cardiaca, afectan la función miocárdica o trastornan las propiedades eléctricas miocárdicas. Los descubrimientos en genética molecular y la descripción de las conductopatías (iónicas) como enfermedades han impulsado revisiones periódicas de las definiciones y clasificaciones de las miocardiopatías. La clasificación MOGE(S) es la más recientemente propuesta y describe el fenotipo morfofuncional (M), compromiso orgánico (O), el patrón de herencia genética (G), la etiología (E, que incluye un defecto genético o enfermedad subyacente) y el estado funcional (S, state).1,2 En palabras sencillas, las miocardiopatías primarias son enfermedades que afectan al miocardio de manera exclusiva o predominante, y por lo general son de origen familiar; los trastornos más frecuentes se listan en el cuadro 55–1. Las miocardiopatías secundarias incluyen enfermedades del músculo cardiaco relacionadas con trastornos sistémicos específicos. Estas miocardiopatías a menudo se presentan con fenotipos morfofuncionales y hallazgos hemodinámicos semejantes a los de las formas dilatada o restrictiva de miocardiopatía. Las causas más frecuentes de miocardiopatías secundarias se listan en el cuadro 55–2. Como grupo, las miocardiopatías son la tercera forma más frecuente de enfermedad cardiaca en Estados Unidos, después de las cardiopatías coronaria (isquémica) e hipertensiva. La miocardiopatía hipertrófica es la segunda causa más frecuente de muerte cardiaca súbita en la población adolescente y la principal causa de muerte súbita en atletas competitivos.3
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