Prólogo

Guía de pruebas para diagnóstico, sexta edición, tiene el objetivo de servir como un manual de bolsillo para estudiantes de medicina, enfermería y otras carreras relacionadas con las ciencias de la salud, así como en la práctica profesional de médicos y enfermeras e, incluso, para funcionarios del sector salud. Es una guía de referencia rápida para la selección e interpretación de pruebas diagnósticas, incluyendo los procedimientos de laboratorio en la clínica, exámenes de laboratorio frecuentes (química, hematología, inmunología, microbiología, farmacogenética y pruebas moleculares y genéticas), pruebas de diagnóstico por imagen (radiología simple, tomografía computarizada, resonancia magnética y ecografía), electrocardiograma, ecocardiograma y el uso de pruebas para el diagnóstico diferencial, algoritmos, nomogramas y material de referencia adicional.

Así, este libro permite a los lectores comprender de mejor forma aquellas pruebas y métodos de diagnóstico utilizados en la detección de las enfermedades más comunes.

• Descripción de más de 450 pruebas presentadas en un formato conciso, consistente y de fácil lectura.

• Cobertura completa de más de 25 pruebas de laboratorio novedosas.

• Contenido expandido en cuanto a pruebas moleculares y genéticas, incluyendo exámenes farmacogenéticos.

• Nueva sección sobre ecografía básica.

• Información adicional y reciente sobre la microbiología de patógenos y agentes infecciosos, tanto emergentes como reemergentes.

• Abarca los campos de: medicina interna, pediatría, cirugía, neurología y ginecoobstetricia.

• Incluye costos y riesgos de diversos procedimientos y pruebas.

• Referencias bibliográficas con inclusión de números PubMed (PMID).

El propósito primordial de este manual no radica en incluir todas las pruebas de diagnóstico o estados patológicos. Por el contrario, los autores han seleccionado sólo los más frecuentes y pertinentes para el ejercicio de la medicina general. Para ello, esta guía se divide en diez secciones:

1. Pruebas diagnósticas y toma de decisiones médicas.

2. Pruebas desde el punto de atención y microscopia realizada por el proveedor.

3. Pruebas de laboratorio comunes: selección e interpretación.

4. Pruebas para la monitorización terapéutica de fármacos y farmacogenéticas: principios e interpretación.

5. Microbiología: selección de pruebas.

6. Diagnóstico por la imagen: selección e interpretación de pruebas.

7. Electrocardiografía y ecocardiografía básicas.

8. Pruebas para realizar un diagnóstico diferencial.

9. Algoritmos diagnósticos.

10. Nomogramas y material de referencia.

1. Más de 25 entradas nuevas o sustancialmente revisadas sobre pruebas clínicas de laboratorio, que incluyen: albúmina en orina, beta-hCG, anticuerpo CCP, serología para enfermedad celiaca, telopéptido-C en suero y telopéptido-N en orina, dehidroepiandrosterona, estradiol, glucagon, hepatitis E, anticuerpo de bloqueo del factor intrínseco, yodo en orina, anticuerpos antiislotes, cadenas ligeras kappa y lambda, osteocalcina, elastasa pancreática, cuantiferón TB, somatostatina e inmunoglobulina estimulante de la tiroides.

2. Pruebas microbiológicas para detección de patógenos y agentes infecciosos emergentes y reemergentes.

3. Cerca de 30 tablas y algoritmos sobre métodos de diagnóstico nuevos o sustancialmente revisados: amenorrea o ascitis y oligomenorrea; perfil de fluido ascítico en diferentes estados patológicos; autoanticuerpos; pruebas de diagnóstico molecular en diversas enfermedades genéticas; prueba serológica de patrones comunes de infección por el virus de la hepatitis B; hemocromatosis; hiperaldosteronismo; infertilidad femenina; clasificación y determinación inmunofenotípica de las leucemias y los linfomas; índice de gravedad de la pancreatitis aguda; embolismo pulmonar, incluyendo la puntuación revisada de Ginebra para la embolia pulmonar y evaluación de probabilidad, con un modelo pronóstico (Puntuación PESI) y estadificación de riesgo; diagnóstico clínico y de laboratorio en los pacientes con sífilis no tratados; características genéticas y de laboratorio de los síndromes talasémicos; resumen de la terapia transfusional de componente sanguíneo y evaluación del diagnóstico de la cardiopatía valvular.

Tener al alcance del bolsillo este resumen sucinto de pruebas de laboratorio, microbiológicas y estudios de diagnóstico por imágenes, electrocardiografía y ecocardiografía, sin duda será de gran ayuda en los hospitales y durante las rotaciones. Asimismo, el personal de salud seguramente encontrará que la organización clara y referencias actualizadas contenidas en el libro ayudarán a diseñar el manejo más adecuado de los pacientes. Por su parte, el formato y la presentación general de esta guía serán invaluables para comprender cabalmente la utilidad que las pruebas de laboratorio tienen en el tratamiento.

Los editores deseamos reconocer las invaluables colaboraciones de William M. Detmer, MD, y Tony M. Chou, MD, en las tres primeras ediciones de la presente obra.

También, agradecemos a G. Thomas Evans, Jr., MD, quien colaboró en la sección de electrocardiografía del capítulo 7 en la segunda y tercera ediciones, antes de su fallecimiento. En las ediciones cuarta, quinta y sexta, esta misma sección contó con la revisión de Fred M. Kusumoto, MD.

Nuestra gratitud a Jane Jang, BS, MT (ASCP) SM, por su revisión del capítulo de microbiología en la quinta edición, mismo que en esta ocasión fue revisado sustancialmente por Barbara Haller, MD, PhD.

Gracias a nuestros autores asociados por sus valiosas contribuciones, así como a todos aquellos médicos, residentes y estudiantes que nos aportaron útiles sugerencias. En este sentido, los comentarios de los lectores de ésta y de futuras ediciones serán siempre bienvenidos.

Diana Nicoll, MD, PhD, MPA

Chuanyi Mark Lu, MD

Michael Pignone, MD, MPH

Stephen J. McPhee, MD