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CONTENIDO
Puntos esenciales • Definición • Epidemiología • Fisiopatología • Presentación clínica • Diagnóstico • Tratamiento
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De acuerdo al comité de Roma III la definición de dispepsia funcional se refiere a la manifestación de síntomas que se presentan u originan en la región gastroduodenal, que se muestran con síntomas de plenitud posprandial, saciedad temprana, dolor epigástrico o ardor en ausencia de alguna enfermedad metabólica, sistémica u orgánica que explique la sintomatología y que reduce significativamente la calidad de vida de quien la padece.
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La historia y el cuadro clínico son fundamentales para elaborar el diagnóstico. Se recomienda dividir a los pacientes en mayores de 55 años con síntomas de alarma y pacientes jóvenes o menores de 55 años sin síntomas de alarma. Si embargo, aunque las condiciones de amenaza de la vida son raras en estas condiciones, un diagnóstico no oportuno de cáncer gastroesofágico o de otra enfermedad gastrointestinal seria puede ser devastadora. Por esta razón las pruebas diagnósticas, incluyendo la endoscopia, son comunes en la evaluación de la dispepsia no investigada.
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La fisiopatología de la dispepsia funcional es compleja, e incluye factores psicosociales, alteraciones del eje cerebro-intestino, hipersensibilidad visceral, motilidad intestinal anormal, infecciones o estados posinfecciosos y una posible predisposición genética.
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Actualmente la dispepsia funcional se considera en dos manifestaciones mayores: síndrome de dolor epigástrico y síndrome de malestar posprandial.
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Es una de las dos enfermedades gastrointestinales más comunes, afecta del 25 al 40% de la población durante su vida y representa del 3 a 5% de todas las visitas médicas de primer contacto de las personas que mencionan síntomas dispépticos crónicos o recurrentes. Sin embargo, la prevalencia se modifica en las distintas comunidades de uno a otro país.
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Se recomienda modificar el estilo de vida y la dieta, prescribir fármacos para síntomas específicos que incluyan terapia supresora del ácido con antiácidos e inhibidores de la bomba de protones, procinéticos, la erradicación de H. pylori sobre todo en áreas endémicas, ansiolíticos y antidepresivos, acupuntura, psicoterapia y la terapia conductual parece ser útil en algunos casos.
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Muchos síntomas se interpretan como sinónimo de dispepsia, lo que ha generado confusión. De acuerdo al comité de Roma III la definición de dispepsia funcional se refiere a la manifestación de síntomas que se presentan u originan en la región gastroduodenal que se muestran con síntomas de plenitud posprandial, saciedad temprana, dolor epigástrico o ardor en ausencia de alguna enfermedad metabólica, sistémica u orgánica que explique la sintomatología y que reduce significativamente la calidad de vida de quien la padece.1,37
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