CAPÍTULO 55: Gastroenteritis eosinofílica

Gastroenteritis eosinofílica

Introducción

La gastroenteritis eosinófila (GE) es una rara entidad inflamatoria de curso benigno, caracterizada por eosinofilia tisular, que puede afectar diferentes capas del tubo digestivo (TD)¹ y está presente tanto en niños como en adultos. La GE se clasifica de acuerdo con la capa del TD afectada en: mucosa, muscular externa, subserosa o transmural.²

En 1937, Kaijser describió por primera vez la infiltración eosinófila del tubo digestivo junto con un cuadro clínico característico.³ Esta entidad se revisó desde entonces en múltiples ocasiones,^4,12 sin embargo, es difícil estimar su incidencia, dado que una cantidad importante de pacientes no recibe diagnóstico o no se informa acerca de los enfermos que la padecen.¹ Se le denomina gastroenteropatía alérgica o gastroenteropatía alérgica eosinófila.¹¹ Las manifestaciones clínicas dependen del sitio afectado, no obstante, dentro de los síntomas más frecuentes se encuentran el dolor abdominal, diarrea, ascitis y eosinofilia periférica.¹³ La infiltración del TD por eosinófilos puede afectar todo el trayecto del mismo, pero casi siempre se encuentra en estómago e intestino delgado.¹⁴

Definición y epidemiología

La GE es una rara entidad benigna del TD. Desde el punto de vista patológico, se caracteriza por una infiltración importante de eosinófilos hacia la pared del TD y por lo regular afecta al esófago (1.3%), estómago (43%), intestino delgado (duodeno y yeyuno 31%, íleon 33%), y más rara vez, al colon de forma aislada (11%). En la mayor parte de los casos sólo hay afección de un segmento del tracto digestivo (64%) y se encuentra afección de más de tres segmentos en 15%. Además, puede o no acompañarse de eosinofilia en sangre periférica.^2,14-15

La GE se observa en uno de cada 100,000 habitantes.¹⁴ Es difícil determinar su incidencia real debido a que una gran cantidad de casos no se diagnostica. Después de la primera descripción hecha por Kaijser, poco menos de 300 casos han sido reportados en la literatura. Kim y colaboradores dieron a conocer 31 nuevos casos de GE en Seoul, Korea, entre enero de 1970 y julio de 2003;¹⁵ Venkataraman y colaboradores reportaron 7 casos en un periodo de 10 años en la India.¹⁶ En la enteritis eosinofílica la morbilidad se debe principalmente a la combinación de los síntomas inespecíficos y complicaciones más serias como la obstrucción y perforación intestinal.¹⁷

La presentación máxima se observa en pacientes entre la tercera y la quinta décadas de la vida, aunque puede afectar a personas de cualquier grupo etario,1 porque se ha mencionado también que llega a presentarse en pacientes desde 25 días de nacidos hasta 77 años de ...