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El diafragma pélvico forma el piso de la pelvis y sirve como un lecho para los órganos pélvicos.
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El diafragma pélvico está formado por la unión de los músculos elevador del ano y coccígeo. Una capa de fascia reviste las caras superior e inferior del diafragma pélvico (figura 12-1A). El músculo elevador del ano consta de tres músculos separados: pubococcígeo, puborrectal e iliococcígeo.
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El diafragma pélvico se fija circunferencialmente a lo largo del pubis, las paredes pélvicas laterales y el coxis. El recto perfora el centro del diafragma pélvico, lo que da el aspecto de un embudo suspendido dentro de la pelvis. Además del recto, la uretra y la vagina (mujeres) y la uretra (en varones) perforan el diafragma pélvico.
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Las funciones del diafragma pélvico son:
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Cierra la salida pélvica.
Apoya las vísceras abdominopélvicas.
Resiste aumentos de la presión intraabdominal.
Controla las aberturas del recto, la uretra y la vagina (p. ej., ayuda a retener heces o liberarlas durante una defecación).
Marca el límite entre el recto y el canal anal.
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La organización compleja de los músculos y fascias que se superponen hace que el diafragma pélvico sea susceptible a lesión y daño, especialmente en mujeres. Los estreses repetitivos, como los que ocurren durante el trabajo de parto y el parto, pueden distender y dañar los músculos elevadores del ano, y causar insuficiencia del piso pélvico y sus problemas clínicos asociados (p. ej., prolapso uterino; incontinencia urinaria).
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OTROS MÚSCULOS DEL PISO PÉLVICO
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Músculo obturador interno. Cubre y reviste casi toda la pared lateral de la pelvis. Los nervios y vasos obturadores, y otras ramas de los vasos ilíacos internos, tienen una trayectoria a lo largo de la superficie medial del músculo obturador interno. El músculo obturador interno sale de la pelvis a través del agujero ciático menor, se inserta en el trocánter mayor del fémur, y realiza rotación externa de la cadera.
Músculo piriforme. Cubre la mayor parte de la pared posterior de la pelvis. El músculo piriforme sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor, y se inserta en el trocánter mayor del fémur, y efectúa rotación externa de la cadera. El plexo de nervios sacro se encuentra en posición medial al músculo piriforme.
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El perineo es la región en forma de rombo en posición inferior al diafragma pélvico. La sínfisis del pubis, los arcos del pubis, las tuberosidades isquiáticas y el coxis delimitan el perineo. Una línea imaginaria entre las ...