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BIOLOGÍA DEL DESARROLLO DEL APARATO CARDIOVASCULAR
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El corazón se forma en las primeras etapas de la embriogénesis (fig. 232-1), distribuyendo sangre, nutrimentos y oxígeno a otros órganos en desarrollo mientras continúa su crecimiento y experimenta complejos cambios morfogenéticos. Los primeros progenitores cardiacos surgen dentro de zonas con forma de semilunas del mesodermo esplácnico lateral bajo la influencia de múltiples señales y migran a la línea media para formar el tubo cardiaco primitivo: una sola capa de endocardio y otra de precursores de cardiomiocitos.
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El tubo cardiaco lineal experimenta una flexión asimétrica que se coordina con la especificación de la cavidad y el crecimiento multicapa de diferentes regiones del tubo cardiaco para producir las presuntas aurículas y ventrículos. Las células continúan migrando hacia el corazón en ambos extremos desde los campos cardiacos tardíos o secundarios del mesodermo faríngeo a medida que se producen la flexión y el crecimiento. Estas células muestran una expresión génica distintiva (p. ej., Islote-1) y una fisiología particular (p. ej., el manejo del calcio), que contribuyen en algunas áreas distintivas del corazón adulto, incluidos la aurícula derecha y el ventrículo derecho. Los diferentes orígenes embrionarios de las células de los ventrículos derecho e izquierdo podrían ayudar a explicar por qué algunas formas de cardiopatías congénitas y del adulto afectan a estas regiones del corazón en distintos grados.
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Después de la flexión y la formación de las cavidades, una serie de fenómenos morfogenéticos dividen los lados izquierdo y derecho del corazón; separan las aurículas de los ventrículos y forman la aorta y la arteria pulmonar a partir del tronco arterioso. Las válvulas cardiacas se forman entre las aurículas y los ventrículos y entre los ventrículos y los vasos de salida. Al principio del desarrollo, la capa única de células miocárdicas ...