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TIPOS DE ARRITMIAS VENTRICULARES
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Las arritmias ventriculares se originan a partir de un foco de células miocárdicas o de Purkinje capaces de generar automatismos, desencadenar automaticidad, o por reentrada a través de las áreas de una cicatriz o un sistema de Purkinje dañado. Se caracterizan por su apariencia y duración electrocardiográfica. La conducción a distancia del foco ventricular a través del miocardio ventricular es más lenta que la activación de los ventrículos a través del sistema de Purkinje; por tanto, durante las arritmias ventriculares el complejo QRS será ancho, casi siempre >0.12 s.
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Las extrasístoles ventriculares (conocidas también como contracciones ventriculares prematuras [PVC, premature ventricular contractions]) son latidos ventriculares únicos que surgen antes del siguiente latido supraventricular previsto (fig. 247-1). Las PVC que nacen del mismo foco presentarán la misma morfología de QRS y por eso se les conoce como unifocales (fig. 247-1A); las que nacen de sitios ventriculares diferentes tendrán morfologías del QRS distintas y se les conoce como multifocales (fig. 247-1B). Dos latidos ventriculares consecutivos reciben el nombre de dobletes ventriculares.
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La taquicardia ventricular (VT, ventricular tachycardia) es la presencia de tres latidos consecutivos o más con un ritmo >100 latidos/min. Tres latidos consecutivos o más, con ritmo más lento, reciben el nombre de ritmo idioventricular (fig. 247-1C). La VT que se autolimita a 30 s se denomina no sostenida (fig. 247-2), en tanto que la VT sostenida persiste >30 s o finaliza por alguna intervención activa como la administración de un fármaco endovenoso, cardioversión externa o estimulación eléctrica por un desfibrilador cardioversor implantable (ICD, implantable cardioverter defibrillator).
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La VT monomorfa posee el mismo complejo QRS de un latido a otro, lo cual denota que la secuencia de activación es igual en cada latido y que cada uno posiblemente provenga del mismo ...