CAPÍTULO 111: Sarampión

SINONIMIA

Primera enfermedad, morbilli.

DEFINICIÓN

Enfermedad viral aguda y contagiosa, que se transmite por la propagación de microgotas o el contacto directo con secreciones nasales o faríngeas de una persona infectada.

Es autolimitada y se caracteriza por fiebre que puede alcanzar hasta 40 °C, conjuntivitis, rinorrea, tos, linfadenopatía y una erupción maculopapular típica. Es endémica, con brotes epidémicos; en México es de notificación obligatoria inmediata por el sector salud.

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

De distribución mundial, el único reservorio es el ser humano, es una de las enfermedades más contagiosas, una de las principales causas de defunción en niños, la transmisibilidad es 4 días antes y 4 días después de comenzar el exantema, afecta a todas las razas, ambos sexos, en países endémicos su comportamiento es estacional, en climas templados las epidemias ocurren a fines de invierno e inicio de primavera. En países subdesarrollados con baja cobertura de vacunación, las epidemias suelen producirse cada 2 a 3 años y duran entre 2 y 3 meses; en países con cobertura alta aparecen cada 5 a 7 años, con pocos casos, si aumenta el número de personas susceptibles pueden generarse brotes epidémicos.

El sarampión es endémico en cinco regiones de la OMS, en 2017 se reportaron 149 357 casos, y hasta septiembre de 2018 se tuvo un incremento de 3.5% respecto al año anterior, con 154 603, el mayor en el sureste asiático, con 50 971 casos; seguido de Europa 47 098, África 20 882, Pacífico Occidental 17 698, Mediterráneo Oriental 12 619 y en las Américas 5 335.

Es endémico en seis países de la Unión Europea: Alemania, Bélgica, Italia, Francia, Polonia y Rumania. En 2017 solo cuatro países tuvieron coberturas en 1^a y 2^a dosis del 95%; en los demás, la cobertura estuvo por debajo del 94% y 84% respectivamente.

En las Américas durante 2017 se reportaron 895 casos en cuatro países, Venezuela 727, Estados Unidos 120, Canadá 45 y Argentina 3.

Para septiembre del 2018 se notificaron 5 335 casos en 11 países, con un incremento en el número de casos del 59%, el país más afectado fue Venezuela 3 545, Brasil 1 533, Estados Unidos 124, Colombia 72, Canadá 21, Ecuador 12, Perú 12, Argentina 9, México 5, y un caso en Antigua y Barbuda y en Guatemala.

Las muertes estimadas a nivel global en 2016 fueron 89 780. En Europa durante 2017 se registraron 39 y en 2018 al menos 37: Serbia 14, Ucrania 8, Italia 4, Rumania 3 y 2 en Rusia, en Francia, en Georgia y en Grecia.

América Latina en 2018 reportó 68 decesos: Venezuela 62 y Brasil 6.

En 2017 los genotipos aislados por región se localizaron en África, B3, D8; Europa, B3, D4, ...