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Diagnóstico: COVID-19 (COrona VIrus Disease) (considere el Tema 3, ¿Ha estado expuesto al COVID-19?, en este mismo Boletín. COVID-19)
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Agente etiológico: coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2).
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Transmisión: transmisión primaria de persona a persona por gotitas respiratorias. La transmisión por aerosol también es probable y se recomiendan precauciones en el aire si se realiza un procedimiento que pueda generar un aerosol (considere el Tema 11, COVID-19. Equipo de protección personal para profesionales del cuidado de la salud, en este mismo Boletín. COVID-19). Existe la preocupación de que la transmisión viral entre en contacto con superficies de vectores contaminados, aunque esta no es la principal fuente de transmisión. El virus se ha encontrado en las heces, aunque esto es de importancia clínica incierta.
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El virus COVID-19 puede detectarse durante al menos 3 horas en un aerosol, 72 horas en plástico, 48 horas en acero inoxidable, 24 horas en cartón y 4 horas en cobre. Es importante tener en mente que esto no implica necesariamente que tales superficies sean infecciosas durante esos periodos.
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El virus ha persistido hasta 39 días en el esputo y 13 días en las heces después de un hisopado faríngeo negativo. El papel que esto pudiera tener en la transmisión aún no está definido (Ann Intern Med. 2020. DOI: 10.7326 / M20-0991).
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Incubación: el periodo medio de incubación es de 5.5 días, con la gran mayoría sintomática en 11.5 días. Sólo 1 de cada 10 000 se vuelve positivo después de 14 días de la exposición. (Ann Intern Med 2020 Mar 10; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/M20-0504))
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Espectro de la enfermedad: 81% padece una enfermedad leve, 14% requiere hospitalización, de los cuales 6% sufre una enfermedad grave, y 5% necesita admisión o ventilación en la Unidad de cuidados intensivos. La tasa de letalidad es variable según el país y, en general, es probable que se acerque a 2%.
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En la siguiente referencia se encuentra una calculadora que ayuda a determinar la progresión y el resultado de la enfermedad: JAMA Intern Med. Publicado en línea el 12 de mayo de 2020. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.2033
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La mortalidad es cercana a 2%–3%, y los decesos son consecuencia de insuficiencia respiratoria, sepsis y miocarditis, que se encuentra en 50% de los que mueren y en 33% de los que se ingresan en una Unidad de cuidados intensivos (JAMA 2020 19 de marzo DOI: 10.1001/jama.2020.4326).
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Los síntomas y signos que sugieren COVID-19 incluyen:
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Fiebre, 44% al ingreso y 89% durante la hospitalización en China. De 24 pacientes en Seattle con COVID-19 confirmada, sólo 50% era febril al ingreso (NEJM 30 de marzo de 2020 DOI: 10.1056/NEJMoa2004500)
Fatiga, 70%
Tos, 68%–82% (en general, no productiva)
Mialgias, 17%–35%
Otros síntomas son ...