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TRANSICIÓN MENOPÁUSICA
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La transición a la menopausia es una disminución endocrinológica progresiva en los niveles hormonales que lleva a una mujer en edad reproductiva de menstruaciones cíclicas regulares a su periodo menstrual final, senescencia ovárica y más. Con los avances médicos, la esperanza de vida promedio ha aumentado, y la mayoría de las mujeres sanas ahora puede esperar vivir al menos un tercio de sus vidas en la menopausia. La esperanza de vida de las mujeres en 2014 fue cercana a 81 años (Arias, 2019). De manera específica, para 2050, alrededor de 47 millones de mujeres tendrán entre 45 y 64 años en Estados Unidos (U.S. Census Bureau, 2017). Es importante destacar que la transición menopáusica y los años pasados en el estado posmenopáusico traen consigo problemas relacionados con la calidad de vida y la prevención y el manejo de enfermedades.
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La menopausia se refiere al año siguiente al cese completo de la menstruación, y la posmenopausia describe a los años que siguen después de ese punto. La edad promedio de las mujeres que experimentan su periodo menstrual final (FMP, final menstrual period) es de 51.5 años, pero la menstruación puede detenerse por insuficiencia ovárica a cualquier edad. El cese antes de los 40 años, denominado insuficiencia ovárica prematura, se acompaña de niveles elevados de hormona foliculoestimulante (FSH, follicle-stimulating hormone), y sus causas variables se describen en el capítulo 17 (Amenorrea, Hipogonadismo hipergonadotrópico). La transición menopáusica (MT, menopausal transition), a menudo denominada perimenopausia o climaterio, se refiere a los últimos años reproductivos, por lo general, a finales de la 5ª e inicios de la 6ª décadas de vida (periodo aproximado de entre los 45 y 55 años de edad) (Harlow, 2012; Santoro, 2005). Como hecho característico, la transición menopáusica comienza con la irregularidad del ciclo menstrual y se extiende hasta un año después del cese permanente de la menstruación; ese envejecimiento reproductivo con pérdida de actividad folicular progresa dentro de un amplio rango de edad (42–58 años). La edad promedio en su inicio es de 47 años y la duración de la transición menopáusica se encontró en el estudio multiétnico Study of Women Across the Nation (SWAN) de mujeres a través de la nación estadounidense en un rango de 4–8 años. La transición menopáusica duró más en las mujeres que tuvieron un inicio de la transición más temprano y en aquellas que fumaron (Paramsothy, 2017).
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Como la edad cronológica es un indicador poco confiable, se ha propuesto la clasificación del envejecimiento reproductivo. La primera se desarrolló en 2001 y se actualizó en 2012 en el Stages of Reproductive Aging Workshop +10 (STRAW) (Harlow, 2012). Estos criterios de estadificación son más bien guías y no diagnósticos estrictos así que, por ejemplo, no todas las etapas necesariamente se manifiestan en todas las mujeres, o una etapa ...